Признаки бешенства у человека после укуса собаки

Опасность укуса животного

При укусе пса человек получает травму, степень ее зависит от многих факторов. Когда собака сильно и яростно кусает, возможно кровотечение. Это означает, что задеты вены или артерии. Также наступает внутреннее кровотечение.

При не сильном повреждении травмируются мягкие ткани, это не представляет опасности для жизни человека, и заживают они в течение короткого времени. Рваные раны уже несут угрозу здоровью, так как повреждение получают мягкие ткани и кости, также велика вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов.

Укус домашнего животного не так страшен, как уличного. При травме на руках в организм попадает инфекция, это различные бактерии. Они могут спровоцировать сепсис, воспаление мягких тканей. В рану может попасть возбудитель столбняка вместе с почвой, по этой причине после такого укуса необходимо делать прививку.

Кроме физической травмы, человек получает и психологический шок. В частности у маленьких детей и людей, имеющие сердечные болезни после укуса могут начаться проблемы со здоровьем. Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и психические расстройства, без медицинской помощи не обойтись.

Действия при укусе домашней собаки

Меня – хозяина укусила домашняя собака. Да, такое бывает, например, если у животного попытаться забрать еду. Кроме того, укусить хозяина собака может не только в порыве злости и ярости, но и во время игры. Часто от избытка эмоций питомец просто забывает проконтролировать силу нажима зубов. При этом не обязательно, чтобы пес был крупной породы. Острые зубы мелких питомцев также способны повредить кожу руки или пальца, даже через одежду.

Ну и что же страшного, если укусила собака меня (хозяина) домашняя и привитая? Многие так и думают, забывая об элементарных правилах личной гигиены

Важно помнить, что даже незначительное повреждение на коже может быть причиной серьезного заражения или инфицирования. Ведь со слюной животного могут проникнуть под кожу многие микробы и вирусы. А когда у человека (хозяина) есть аллергия, то укус и вовсе без своевременной помощи может вызвать очень большие проблемы

А когда у человека (хозяина) есть аллергия, то укус и вовсе без своевременной помощи может вызвать очень большие проблемы.

Небольшое повреждение

Итак, ситуация, если вас укусила собака домашняя и вы хорошо знаете, что она здорова и привитая от бешенства. В этом случае действия будут зависеть от степени повреждения и от того, куда пришелся укус. Если укус поверхностный и собака лишь незначительно повредила зубами верхний слой кожи, значит имеем дело с колотой раной. Это случается чаще всего, когда укус приходится через штаны или другую одежду.

В этом случае необходимо место повреждения кожи помыть водой с мылом, а также обработать любым доступным антисептиком. Если есть кровотечение, его останавливаем, прижигая ранки. Поверх укуса можно наложить противовоспалительный препарат (мазь) и закрыть марлевой повязкой.

Также очень часто можно встретить вопрос – меня укусила собака, а у меня аллергия. Что делать в этом случае? Процедура обработки раны остается такой же, но дополнительно человеку необходимо сразу после укуса принять антигистаминное средство

При любом ухудшении состояния или образования сильного воспаления на месте повреждения кожи важно обратиться к врачу

Глубокая рана

Совсем другое дело, если собака при укусе задевает мягкие ткани. При этом рана может быть как просто глубокая, так и рваная. Такая травма представляет собой большую опасность и часто требует обращения в травмпункт.

Первая помощь при укусе собаки должна быть следующей.

Промываем место укуса водой с мылом, желательно использовать хозяйственное, так как оно убивает большее число микробов.
Прокушенную кожу обрабатываем антисептиком, например, йодом, спиртом, перекисью водорода.
Что делать если укусила собака и рана кровоточит? Если рана кровоточит, значит необходимо наложить жгут и скорейшим образом обратиться в ближайший травмпункт. Часто рваные и глубокие укусы требуют наложения швов.
Если кровь остановилась, необходимо использовать любую мазь с антибиотиком и также обратиться к врачу

Зачем, если собака моя и домашняя? Это важно для того, чтобы исключить возможное повреждение кровеносных сосудов, связок, нервов и прочего. Самую большую опасность имеют собачьи укусы в голову и шею.
После проведения всех мер первой помощи человеку могут быть назначены антибиотики, например, Доксициклин или Пенициллин. Это важно, так как в рану могли попасть микробы и вирусы.

Это важно, так как в рану могли попасть микробы и вирусы.

Укус ребенка

Что делать если ребенка укусила собака? В общем порядок действий по оказанию первой помощи и обработке ран остается такой же, как и для взрослого человека. Однако стоит помнить, что дети более склонны к аллергическим реакциям и более восприимчивы к укусу собаки психически. Поэтому, первое правило когда ребенка укусила собака, что делать необходимо, так это сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Часто ребенок даже не подозревает, что милый песик может сделать ему больно

В этом случае очень важно правильно успокоить ребенка и возможно даже показать психологу. Не забываем, что именно укус собаки в детстве в дальнейшем провоцирует боязнь животных во взрослом возрасте. Специалисты рекомендуют обращаться к врачу в любых случаях, независимо куда пришелся укус и какая рана

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу в любых случаях, независимо куда пришелся укус и какая рана.

Советы и рекомендации

Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой

Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения

Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.

Как распознать бешенство у человека

— Если человека укусило инфицированное животное, это еще не значит, что он заболел?

— Нет, тут нельзя ставить знак равенства. Говорить о стопроцентной летальности можно, только когда у человека развивается заболевание. Если проявились симптомы, то человек погибнет.

— Каковы первые симптомы бешенства? Как быстро развивается болезнь?

— Самый первый симптом — это боль и подергивание мышц в области раны, при этом рана уже может к тому моменту зарубцеваться, поскольку инкубационный период в случае бешенства может быть долгим. 

От момента, когда человека покусало животное, до момента, когда произойдут клинические проявления, может пройти от недели до двух лет. 

Это зависит от трех факторов: что это было за животное, какое было повреждение и в каком месте.

Если это укус в верхние конечности, которые богаты нервными окончаниями, то инкубационный период будет короче. А в случае, например, ослюнения царапины на ноге инкубационный период может длиться несколько месяцев.

— После появления первого симптома человек может выжить?

— Нет, это значит, что человек уже заражен и погибнет. Но боли в месте раны — это неспецифический симптом, по которому нельзя судить, что это бешенство.

— Какие еще симптомы бывают при бешенстве?

— Впоследствии бешенство проявляется выраженной тревогой, страхами, повышением температуры тела, различными болями, пароксизмами бешенства — приступами, при которых больной начинает выбрасывать вперед руки, кричать, ему становится очень больно, он может начать все крушить вокруг и нападать на людей.  Самое страшное, что человек в этом случае находится в сознании, то есть понимает, что с ним происходит.

Потом возникает гидрофобия — водобоязнь. Человек не может сначала пить воду, после — даже звук льющейся воды может спровоцировать у него пароксизм бешенства. Иногда бывает аэрофобия, то есть когда сквозняки и дуновение ветра могут спровоцировать приступ. Появляется интенсивное слюнотечение, при этом больной не может глотать слюну, которую он сплевывает.

После проявления симптомов человек погибает от остановки дыхания и сердечной деятельности через довольно короткий период, исчисляемый несколькими днями.

Симптомы, которые появляются после нападения бешеной собаки

Развитие бешенства у человека

Укус бешеной собаки редко бывает единичным. В большинстве случаев животное невозможно отогнать, а оно нападает снова и снова. Даже если на повреждения кожного покрова попадает небольшое количество слюны и была проведена обработка раны, это не гарантирует, что пострадавший не заболеет. Первые признаки бешенства у человека не появляются раньше чем через 10-15 дней после укуса.

Степень риска заболеть бешенством после укуса зависит от возраста человека, характера повреждения кожи, расположения укусов и количества, попавшего в организм вируса. У одних людей заболевание не развивается, а у других всего за месяц возникают все проявления бешенства, и в самые короткие сроки возможна остановка дыхания и нарушение работы других органов из-за поражения ЦНС.

Что делать, если у домашнего животного появились симптомы бешенства?

Если ваше животное было укушено неизвестным животным или у него появились признаки, характерные для бешенства, как можно скорее обратитесь к ветеринару. Если животное ведет себя агрессивно, то постарайтесь закрыть его в каком-либо помещении (или в клетке) и избегайте контактов с его слюной. Как можно быстрее свяжитесь с ветеринаром.

Единственный способ подтвердить или опровергнуть диагноз бешенства у животного — это наблюдение за ним в течение 10 суток. Если в течение этого периода времени у животного не развились симптомы, характерные для бешенства, и оно не погибло, то диагноз бешенства исключается. Если животное погибло, то участок его мозга отправляют на исследование в лабораторию, которая устанавливает окончательный диагноз.

Профилактика Бешенства у детей:

В профилактических мерах важное значение имеет выявление и уничтожение больных бешен­ством животных. Следует также предупредить заболевание ребенка после заражения бешенством

Ветеринарно-санитарный надзор включает в себя обязательную регистрацию собак с их обязательной иммунизацией против бешенства, сокращение числа хищников вок­руг жилья человека, истребление бродячих собак и кошек, своевременную лабораторную диагностику, санитарно-ветеринарную пропаганду, каран­тин в очаге инфекции.

Профилактические меры после укуса индивидуальны. Если ребенка укусило домашнее животное, следует установить, был ли укус спровоцирован. За животным наблюдают, чтобы уточнить анамнез в отношении бешенства. Если устанавливается, что укусившее ребенка животное здоровое, профилактику ребенка от бешенства проводить не следует. Если домашнее животное после нападения на человека пропало, а также если на ребенка напало дикое животное (волк, енот, лисица, и пр.), необходимо провести антирабические мероприятия. К ним относится введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, местное лечение.

Меры местного лечения бешенства:

• срочное промывание раны мыльной водой в большом количестве или перекисью водорода;
• обработка промытого места настойкой йода.

Строго противопоказаны иссечение кра­ев раны и ее ушивание. После обработки раны проводится активно-пассивную иммунизация.

Для пассивной иммунизации используют:

• гамма-глобулин антирабический из гипериммунной лошадиной сыворотки (производство Россия, Украина)
• антирабический иммуноглобулин из плазмы человека, вакциниро­ванного антирабической вакциной (в России зарегистрирован препарат имогам.РАЖ фирма «Санофи Пастер» из Франции).

Активная иммунизация проводится с помощью:

• вакцины aнтирабической культуральной инактивированной су­хой (рабивак-Внуково—32 или КАВ). Это ослабленный вирус бешенства;
• вакцины антирабической культуральной очищенной инактивированной концентрированной сухой (КОКАВ). Ее более высокая актив­ность позволяет сократить курс иммунизации с 24 до 6 инъекций. Вак­цину рабивак вводят подкожно по 3 мл (1 доза) в переднюю поверхность брюшной стенки, а концентрированную вакцину вводят только внут­римышечно по 1мл (1 доза). Кроме отечественных вакцин, разреше­на к применению вакцина рабипур — антирабическая вакцина фирмы «Кайрон Беринг» (Германия).

С первой дозой вакцины обычно вводят антирабический иммуноглобулин, чтобы обеспечить иммунитет от момента начала лечения до активной выработки антител на вакцину. При отсутс­твии человеческого антирабического иммуноглобулина в качестве но­сителя пассивных антител следует вводить антирабический у-глобулин, но перед этим проводят обязательную проверку чувствительности организма ребенка к чужеродному белку.

Симптомы и первые признаки бешенства

После инкубационного периода появляются клинические симптомы и первые признаки бешенства, которые зависят от стадии заболевания.

Начальная стадия

Характерным признаком, указывающим на развитие бешенства, является возобновившийся зуд, боль, гиперемия и припухлость в месте укуса. Болевые ощущения могут отмечаться по ходу нервных окончаний. Другие симптомы присущи многим инфекционным болезням, что затрудняет постановку диагноза.

К ним относятся:

• слабость, вялость, быстрая утомляемость даже без физических нагрузок;
• головные боли;
• раздражительность и нервозность;
• беспричинные страхи, тревожность, апатия;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта для данной стадии не характерны, но могут проявляться в единичных случаях в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита;
• повышение чувствительности к световым и звуковым раздражителям;
• поднятие температурных показателей до отметки +37-37.5;
• нарушения сна, сопровождающиеся кошмарными сновидениями.

Продолжительность данной стадии составляет от 1 до 4 суток.

Стадия возбуждения

Начальный период быстро сменяется стадией возбуждения, длящейся 2-4 дня. Для нее характерна специфическая симптоматика, четко указывающая на бешенство.

Гидрофобия. Явление водобоязни обусловлено спазмами мышц глотки во время акта глотания, сопровождающегося сильным болевым синдромом. К этому прибавляются нарушения сознания, и человека начинает пугать даже внешний вид и звук льющейся воды. Этими причинами также обусловлена аэрофобия, при которой пострадавшему больно дышать, и обильное слюнотечение. Постепенно дыхание становится прерывистым и сопровождающимся шумами и посторонними звуками.

Учащение пульса.

Светобоязнь, обусловленная болезненным спазмом роговицы и хрусталика глаза в ответ на яркое освещение.

Любые резкие движения и громкие звуки вызывают приступы страха и паники, выражающиеся в запрокидывании головы назад, резкого выброса рук вперед с целью оттолкнуть пугающий предмет. На несколько минут лицо сводит судорогой, оно становится синюшным, зрачки сильно расширяются, взгляд направлен в одну точку. В этот момент человек не может сделать вдох, а из-за сильных спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов развивается рвота. После такого кратковременного приступа наступает фаза покоя.

Особенности вакцинации

Так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.

Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:

• если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
• если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
• если он подвергся укусам диких грызунов;
• если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя;
• если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине.

Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов.

При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.

Гражданско-правовая ответственность: хозяин заплатит, но это не точно

На что может рассчитывать пострадавший?

Хозяину, чей питомец поучаствовал в «кусательном инциденте», может грозить гражданско-правовая ответственность, которая предполагает возмещение причиненного потерпевшему ущерба. Сюда могут входить: стоимость ремонта порванной одежды или химчистка, затраты на лечение, компенсация морального вреда.

Сумма компенсации будет зависеть от тяжести травм и степени нарушения установленных правил. Так, Орджоникидзевский районный суд г. Перми решил, что если собака причинила легкий вред здоровью человека, то он может рассчитывать на 10 тыс. руб.9 А если при таких же травмах хозяин вывел питомца на прогулку без поводка, суд может взыскать с него 20 тыс.10 – 30 тыс. руб.11

Кроме того, если собака покусала ребенка, его родители могут дополнительно потребовать компенсацию морального вреда в свою пользу из-за того, что они переживали за здоровье своего дитя. Так, Девятый кассационный суд общей юрисдикции взыскал в пользу матери покусанного ребенка 5 тыс. руб.12

В каком случае хозяину придется отвечать?

Хозяин животного будет нести ответственность за ущерб, причиненный питомцем, если не докажет:

необходимую самооборону. Например, если человека с собакой пытались ограбить, проникли в его квартиру, а питомец защитил хозяина, ни о какой ответственности речи идти не может

Так, Архангельский областной суд встал на сторону хозяйки четвероногого защитника, покусавшего мужчину, который пьяным влез в дом бывшей жены13;
грубую неосторожность потерпевшего. Например, если он зашел на чужой участок (но не в жилище) или дразнил животное

Так, Суд Еврейской автономной области со 100 тыс. до 10 тыс. руб. уменьшил размер компенсации морального вреда в пользу ребенка, который получил серьезные травмы из-за того, что дразнил собаку14. В подобных случаях, если собака причинила вред здоровью, хозяин не может быть полностью освобожден от обязанности его компенсировать. Тем не менее суд существенно уменьшит размер взыскиваемого ущерба.

Почему пострадавший может оказаться ни с чем?

Пострадавшему нужно будет доказать:

• нападение собаки;
• последствия;
• тот факт, что укусившая собака принадлежит человеку, которому предъявлен иск.

Первые два обстоятельства подтверждаются легко – достаточно предоставить медицинские документы. А вот установить принадлежность собаки бывает сложно. Проблема в том, что гражданское право не предусматривает принудительные действия вроде проведения обыска или ответственность за дачу ответчиком ложных пояснений. Правда, в некоторых регионах требуют, чтобы собака стояла на учете. Но почти все владельцы это правило игнорируют, поэтому обращение к участковому или в ветеринарную службу может ничего не дать. Доказательства принадлежности собаки могут быть в материалах проверки правоохранительных органов. Но на данном этапе полицейские не вправе зайти в квартиру собственника без его согласия. Поэтому если человек их не пустит и скажет, что собака не его, пострадавшему придется самостоятельно собирать доказательственную базу. В таком случае помогут показания свидетелей, которые подтвердят, что видели, как ответчик неоднократно гулял с собакой, выходил с ней из своей квартиры и т.д.

Однако собрать доказательства удается не всегда. Так, в деле, рассмотренном Дятьковским городским судом Брянской области, истица не смогла доказать, что на нее напала собака соседа. Последний сказал, что всегда выгуливает собаку на поводке и без присмотра не оставляет, а где и как истица получила травму, он не знает15. В другом деле истец также не смог доказать, что травмы были получены от овчарки ответчика16. К схожему выводу пришел и Верховный Суд РФ. Причем для высшей судебной инстанции не имеет значения, были ли нарушены правила выгула. Даже если собака была без поводка и намордника, но человек не смог доказать, что именно она его укусила, в иске откажут17.

Исковое заявление подается по общим правилам гражданского судопроизводства:

Как лечить?

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая профилактика — это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Бешенства у детей:

После попадания инфекции в организм человека вирус начинает множиться в мышцах на месте укуса. Затем он стремится к двигательным нейронам. Как быстро он достигнет их – зависит от того, в какое место зараженное животное укусило человека. Если укус произошел в лицо или в голову, вирус попадает в ЦНС всего за 15-20 дней. Если в организм попала малая доза вируса (например, при незначительном укусе), в ЦНС вирус попадает только через несколько месяцев, максимум – через 1,5 года. При попадании в ЦНС вирус бешенства задерживается в тканях головного и спинного мозга, преиму­щественно в нейронах продолговатого мозга, основании мозга, аммоновом роге.

В спинном мозге более всего поражаются задние рога. Из ЦНС ви­рус центробежно по нервным стволам достигает слюнных желез, где раз­множается и выделяется со слюной.

Патоморфология

Вирус приводит к морфологическим изменениям, которые максимальны в ЦНС. Он вызывает полнокровие сосу­дов, отек и набухание вещества мозга, образует участки кровоизлияния в продолговатом мозге, в области аммонова рога, спинном мозге, мозжечке. Поражение не касается коры больших полушарий. Гистологическое исследование показывает очаговый энцефалит с преимущественным поражением серого вещества, в основном в стволовой части.

Основные профилактические мероприятия, организация лечения

Лучшая и единственно верная профилактика возможного недуга – это своевременная и регулярная вакцинация. Каждая породистая собака прививается в обязательном порядке, а соблюдение этого требования проверяется на различных стадиях, в местах возможного контакта собаки с людьми и домашними животными. Например на выставках, перед посадкой в поезд или при перевозке самолетом.

Вероятность заболевания бешенством привитой собаки не превышает и 2%, это очень высокий показатель! Процесс вакцинации осуществляется последовательно и состоит из следующих основных этапов:

• В возрасте 2 месяца щенку делают первую прививку.
• Через 3 недели вакцинация проводится повторно.
• Следим за сменой зубов у молодняка и ставим третью прививку от бешенства.

Теперь ваш питомец может считаться защищенным от смертельно опасного вируса бешенства. Но при одном условии: программа прививания животного должна продолжаться ежегодно, прививка делается по возможности в одно и то же время.

Если собака не привита, но покусана, вакцинацию необходимо провести как можно быстрее. От этого зависит жизнь вашего четвероногого друга. После введение препарата как минимум в течение 2-х месяцев животное не должно перегружаться физически и эмоционально. Перегрев и переохлаждение также противопоказаны. Физическая и психологическая усталость животного – это факторы, которые могут создать идеальные условия для стремительного распространения болезни.

Что представляет собой бешенство

Болезнь вызывает вирус Rabies из семейства рабдовирусов. Его главная особенность – место размножения. Вместо кровяного русла он предпочитает нервные клетки, что препятствует иммунному ответу. Действие клеток-защитников не распространяется дальше кровеносной системы, поэтому спинной и головной мозг оказываются полностью уязвимыми. При серьезном поражении ЦНС инфицированный погибает из-за остановки сердца. 

Некоторое время вирус способен выживать при низких и высоких температурах. Для него опасен лишь ультрафиолет, прямые лучи солнца, некоторые дезинфекционные средства и продолжительное нагревание. Rabies погибает при двухминутном кипячении и пятнадцатиминутном нагревании до 56 °С.

Бешенство

Бешенство (гидрофобия, hydrophobia, лат. – rabies, греч. – lyssa) – это заболевание вирусной природы с контактным механизмом передачи возбудителя через слюну заражённого животного, характеризуемая тяжёлым поражением ЦНС со 100% смертельным исходом. Бешенство распространено практически по всему миру, за исключением Австралии, Океании и Антарктиды. Ежегодно в мире от бешенства погибают от 40 до 70 тыс. человек. Наиболее неблагополучны такие регионы, как Азия, Африка и Латинская Америка. По данным ВОЗ, бешенство по наносимому экономическому ущербу занимает пятое место среди инфекционных болезней. К сожалению, в последние годы регистрируются случаи смерти от бешенства среди населения Республики Беларусь, за 10 лет зарегистрировано 6 случаев смерти, из них 3 в Могилевской области. В 2009 году– житель Климовичского района Могилевской области (укус лисой). В 2011 умерла от бешенства жительница Мстиславского района (укус домашней кошкой). В 2012 году случай бешенства со смертельным исходом зарегистрирован в Быховском районе, умерла женщина после укуса домашней собакой. В Могилевской области за 8 месяцев 2018 года зарегистрирован 41 случай бешенства среди животных.

34 эпизода зафиксировано среди диких животных, в том числе лис было 27 (65,9%), енотовидных собак – 5 (12,2%), волков – 2 (4,9%). Из домашних животных заболели 2 собаки, 1 кошка и 4 коровы. Основной резервуар вируса бешенства: Дикие плотоядный животные и грызуны (лиса 90%, волк, енотовидная собака, еж, барсук, крыса), летучие мыши, домашние животные (кошки, собаки), сельскохозяйственные животные (коровы).

Пути передачи при укусе больным животным, а также при ослюнении кожи (если есть микротравмы) и слизистых оболочек. Неповреждённые слизистые оболочки проницаемы для вируса бешенства, а неповреждённая кожа – нет. При контакте с биологическими средами животных, погибших от бешенства. После укуса вирус бешенства проникает в организм человека через повреждённый эпидермис, внедряется в поперечно-полосатые мышцы; в нервную систему вирус попадает через нервно-мышечные синапсы и сухожильные рецепторы Гольджи. Далее вирус медленно, со скоростью около 3 мм/ч, продвигается по нервным волокнам в ЦНС. Достигнув ЦНС, вирус инфицирует нейроны, репликация происходит почти исключительно в сером веществе. После репликации в нейронах мозга вирус распространяется в обратном направлении по вегетативным нервным волокнам – в слюнные железы (это и объясняет наличие вируса в слюне уже в конце инкубационного периода), в слёзные железы, в роговицу, почки, лёгкие, печень, поджелудочную железу, скелетные мышцы, кожу, сердце, сосочки языка, надпочечники, волосяные фолликулы и др. Смерть наступает вследствие поражения жизненно важных центров – дыхательного и сосудодвигательного.

По клинике: Инкубационный период (от 7 дней до года, чаще 30-90 дн.). Период предвестников (озноб, бессонница, страх, тоска, боли в ране).Период возбуждения (гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустофобия).Период параличей ( мнимое благополучие и смерть от паралича дыхательного центра). Смерть наступает спустя 5-7 дней от момента появления первых симптомов. Эффективного лечения бешенства не существует – это абсолютно смертельное заболевание. Категории повреждений: 1 категория (низкий риск),нет повреждений и ослюнений кожных покровов и слизистых – лечение не назначается. 2 категория (средний риск),ослюнении неповрежденных кожных покровов и (или) наличии ссадин, одиночных (не более 3-х) поверхностных укусов или царапин туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи,кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными. 3 категория (высокий риск), любых ослюнениях слизистых оболочек, любых укусах головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий, множественных (более 3-х) и глубоких укусах одиночцых укусах любой локализации, нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными; любых ослюнениях и повреждениях, нанесенных дикимиплотоядными животными, летучими мышами и грызунами

Профилактика бешенства заключается в проведении лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.

Алгоритм действий при укусе

Обильно промыть все повреждения, а также кожные покровы и слизистые, на которые попала слюна животного, проточной водой с мягким мылом, с последующей обработкой раны перекисью водорода, обработать края раны спиртосодержащим антисептиком. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Зав. травматологическим отделением, врач-травматолог-ортопед Клинцевич А.С.

Врач-травматолог-ортопед Воронович Н.А.

2 стадия

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

1. Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.
2. Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.
3. Дыхание больного становится редким и судорожным.
4. Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.
5. Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.
6. Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.
7. Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Что делать, если вас укусило животное?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмопункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз.

Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то существует два пути определения больно ли животное бешенством. В первом случае животное убивают, чтобы получить образец ткани его головного мозга. Во втором случае животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания; людей, прививающихся повторно, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев и беременных. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом и терапевтом решается вопрос о продолжении прививок.