Признаки бешенства после укуса собаки у человека

Административная ответственность: хозяин заплатит государству

Помимо гражданско-правовой ответственности владельцу животного может грозить административная и даже уголовная ответственность. Здесь речь идет об обязанности человека претерпевать негативные последствия за нарушение норм КоАП РФ или УК РФ. Поскольку в таких случаях он несет ответственность перед государством, пострадавший никаких выплат не получает – назначенные штрафы идут в казну. При этом пострадавшему достаточно будет подать заявление и дать пояснения или показания. Собирать доказательства и направлять запросы не придется – все это будут делать правоохранительные органы.

Прививки после укуса собаки

Прививки делаются в том случае, если человек был укушен бездомным животным. Вакцинация людей может носить плановый и экстренный характер. Первый тип уколов применяется для работников ветеринарных лечебниц, лиц, которые занимаются отловом и усыплением животных, не имеющих дома, сотрудников боен и детей. Экстренная вакцинация выступает в качестве спасительной меры при укусе животного и должна быть проведена как можно скорее.

Врач прописывает антирабические препараты, которые в объеме 1,0 мл вводятся по определенной схеме, включая:

• день обращения;
• третьи сутки;
• седьмой день;
• 14-й;
• 30-й;
• 90-й.

Получается, что на протяжении периода вакцинации, пострадавшему вкалывается 6 уколов. Растворы вводятся в плечо. Во время курса процедур и в течение полугода после их прекращения нельзя употреблять алкоголь, поскольку он нейтрализует действие вакцины. Общее количество уколов также может быть зависимым от локализации раны. Наиболее опасными считаются укусы в лицо, верхние конечности, грудь, шею. Если выяснилось, что укусившее человека животное не является бешеным и не страдает от заболеваний, вакцинация тут же прекращается. Если оно болеет, или вовсе не имеется возможности его наблюдения в лаборатории, курс продолжается до завершения схемы.

Буйная форма болезни

По сути, является активным этапом течения вируса. У этого периода есть подэтапы. Их три. На первом собака избегает общения, перестает отзываться на кличку. Если все же подойти к псу, он скулит и ластится. В агрессию ласка переходит на второй стадии буйного бешенства. Признаки и симптомы у собаки в этот период сводятся к необоснованным:

• Раздражительности
• Пугливости
• Нападениям не только на живых существ, но и неодушевленные предметы

На третьей стадии буйного бешенства блокируется гортань. Итог – хрип и отвисание нижней челюсти. Слюна начинает беспрепятственно вытекать из пасти, выделяясь в повышенном количестве. Возле рта образуется пена. Озверевшее создание постоянно воет.

Последняя стадия буйного течения болезни называется ветеринарами паралитической или депрессивной. Предшествует ей маниакальный этап, а первая стадия именуется продромальной или меланхолической. Общая длительность буйного бешенства – 5-13 дней.

Возвратная форма болезни

Отличается волнообразным, цикличным развитием. Переход от тихой стадии к буйной многократно повторяется. С каждым разом апатия увеличивается, а агрессия нарастает. Возвратная форма иначе называется ремитирующей. Изначально понятие применялось для колебаний в течение дня температуры тела во время лихорадки. Типично снижение жара до 37,3-37,5 градусов с повторным нарастанием и вновь сменяющим его спадом.

Порой, циклы возвратного бешенства создают впечатление острой болезни сменяющейся резким выздоровлением. Впечатление ложное. Собака обречена. Из сотни особей выживает, как правило, одна. Причем, тип недуга у этой одной особи определяется как абортивный. В следующей главе выясним, что сие значит.

Лечение бешенства у человека

До 2005 года не было известно эффективных методов лечения бешенства в случае появления клинических признаков заболевания. Приходилось ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимали успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняли курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсировали посредством трахеостомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Однако, бешенство неизлечимо в последней стадии. Вероятность летального исхода при заражении – 99,9 %. 

Риск заражения от собаки

Человек также относится к теплокровным животным, поэтому риск заражения весьма велик. Самые опасные места для укуса – кисти, шея и лицо. 

Вскоре после заражения у укушенного появляется головная боль, незначительное повышение температуры, диарея, рвота, кашель и общее недомогание. При развитии болезни добавляются неврологические нарушения и паралич. Без своевременной помощи человек умирает. 

Если есть подозрение на бешенство 

Пресекайте контакты с потенциально опасным животным и вызывайте врача. Если заражен ваш питомец – изолируйте его в отдельной комнате до прибытия врачей. 

Что делать при укусе бешеной собаки 

Рану необходимо как можно скорее промыть проточной водой с густым мыльным раствором. Это нужно сделать не только при укусе, но также при получении царапины или попадании слюны на кожу. После обработки смажьте пострадавшее место антисептиком и наложите повязку. 

Если кровотечение слабое – не блокируйте его, а позвольте части крови стечь до промывания. Это выведет часть слюны наружу и уменьшит концентрацию вируса. 

Помимо ветеринарного врача, сразу же свяжитесь с травмпунктом. Для благоприятного исхода нельзя допустить появления характерных признаков инфекции. Пострадавшему придется сделать 6 инъекций в плечевую зону в течение 3 месяцев. Вирус подавляется иммуноглобулинами или антирабической сывороткой. В первом случае препарат заранее содержит антитела, атакующие инфекцию, а во втором организм вырабатывает их своими силами. 

Признаки и симптомы бешенства у кошек

Симптомов на ранних стадиях заражения может не быть совсем – они начинают проявляться лишь по мере продвижения вируса к своей цели – головному мозгу. В отдельных случаях латентный период может длиться до 60 дней. По прошествии инкубационного периода начинают проявляться первые признаки бешенства у кота, а именно:

• Значительные изменения в поведенческих привычках в сторону необоснованной агрессии, беспокойных состояний или наоборот – апатии и замедленной реакции.
• Животное безосновательно становится необычно «разговорчивым».
• Почти полный отказ от пищи.
• Обильное слюнотечение.
• Мышечные судороги и паралич разной степени тяжести.
• Светочувствительность.
• Гидрофобия – боязнь воды.

Отказ от еды

При этом необходимо различать бешенство и весьма похожую на него по проявляющимся симптомам болезнь Ауески. Этот недуг ещё называют псевдобешенством. Весьма распространенная, остро протекающая, болезнь Ауески, ввиду поражения всей нервной системы, сопровождается болезненными ощущениями, сильным зудом, потерей координации, горловыми спазмами, провоцирующими избыточное слюноотделение, и т.д.

Как проявляется бешенство у кошек?

Врачи классифицируют проявления вируса бешенства на следующие формы:

• Буйная;
• Тихая;
• Атипичная.

Каждая из этих форм характеризуется рядом поведенческих признаков, сопровождающих распространение вируса по организму питомца.

Буйная форма бешенства проходит в несколько стадий:

1. Ранняя стадия

Эта стадия характеризуется вялостью и крайней неохотой питомца реагировать на команды хозяина. Спустя некоторое время ситуация кардинально меняется. Кошка становится излишне пугливой, нервной, неадекватно реагирующей на внешние события. Весьма вероятно, что в этот период место укуса, через которое вирус проник в организм, будет сильно беспокоить носителя. Как правило, завершается эта ступень расстройством пищеварительной системы.

1. Маниакальная стадия

Период маниакальной стадии длится не более пяти суток. В это время у животного начинаются сильные горловые спазмы, препятствующие принятию не только пищи, но и жидкости. Сопровождается это обильным слюнотечением. В поведении ярко виден контраст буйства и апатии: животное то яростно кидается на окружающих без особой причины, то просто лежит без единого движения. Резкая реакция на внешние раздражители (звуки, свет) выливается в очередной приступ буйной агрессии.

Бешенство

1. Депрессивная стадия

Последняя стадия проявления бешенства длится не более трех дней. Основные её признаки – прогрессирующая депрессия и паралич. Питомец полностью лишается возможности подавать голос, у него провисает нижняя челюсть и вываливается язык. Паралич, начинающийся с задних конечностей, постепенно охватывает всё тело вплоть до передних лап. Как только он добирается до сердца и дыхательной системы, наступает смерть питомца.

Тихая форма бешенства практически исключает агрессивное поведение, хотя в начале заболевания у человека есть риск быть укушенным. Кошка становится очень ласковой и постоянно льнет к хозяину, что весьма опасно – её слюна уже заражена вирусом. Со временем проявляются признаки излишнего беспокойства, переходящие в апатию. Далее идет стандартная последовательность симптомов: прогрессирующее паралитическое состояние, отвисание челюсти, слюноотделение, проблемы с глотанием. Летальный исход наступает в течение 3 дней.

Третья форма бешенства – атипичная – наиболее трудно идентифицируемая. Длительность её протекания может превышать три месяца. Её начальная стадия может иметь все признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта (рвота, жидкий стул, или напротив – запоры) на фоне депрессии. Иногда после этого наступает временное улучшение состояния.

Среди представителей семейства кошачьих наиболее часто фиксируемой является буйная форма протекания бешенства.

Как понять, что у кошки бешенство?

Как уже отмечалось ранее, бешенство по своим проявлениям очень похоже симптомы болезни Ауески. Тем не менее при малейшем подозрении на заражение бешенством, в особенности сразу после укуса другого животного, кошка должна быть помещена в карантинную зону на две недели. При этом необходима полная изоляция от людей и животных, длящаяся до явного проявления симптоматики. В отдельных случаях карантин может действовать от одного до двух месяцев к ряду. Медицинскую помощь питомцу в это время оказывать возможности нет.

Учитывая всю симптоматику, окончательный диагноз, подтверждающий или же опровергающий версию с вирусом бешенства в теле питомца, можно поставить лишь посмертно.

Проявление болезни

А если собака – жертва?

Порой собаки сами становятся жертвами. Например, нередко четвероногие питомцы оказываются под колесами автомобиля. Что грозит водителю в этом случае? Отдельной статьи за наезд на животное не предусмотрено, поэтому водитель будет отвечать по общим правилам главы 12 КоАП РФ. Так, если водитель уезжает после наезда, его могут лишить водительских прав или арестовать (ст. 12.27 КоАП РФ). Такие случаи известны. Мировой судья судебного участка № 16 Советского судебного района г. Липецка приговорила гражданина к аресту на трое суток25. Аналогичную позицию занял мировой судья в Миллеровском судебном районе Ростовской области26. Причем в этих случаях водители признавали вину и возмещали владельцам собак ущерб. Возможно, этим и объясняется относительно мягкое наказание. В ситуациях, когда водители заявляли, что наезда не было, суды лишали их водительских прав. Так поступили, например, мировой судья судебного участка № 10 Засвияжского судебного района г. Ульяновска27 и его коллега с судебного участка № 6 Советского района г. Астрахани28.

Общая симптоматика

Такое эндогенное заболевание, как шизофрения, не возникает внезапно. Как правило, ее очевидному проявлению предшествуют месяцы, или даже годы, когда симптоматика была практически незаметна для окружающих. За этот период происходит постепенное отстранение женщины от социума, обрыв прежних социальных связей, замыкание в себе. 

Поэтапное изменение может быть незамеченным своевременно даже самым близким людям, что способствует усугублению состояния до того момента, когда начинают проявляться явные признаки психического нарушения. Окружающие люди нередко в период дебюта болезни принимают такие скрытые ее проявления за депрессию или аффективное расстройство.

Основными симптомами и признаками женской шизофрении выступают:

• чувство замкнутости, неспособность проявлять инициативу, постепенное снижение умственной активности;
• аномальные восприятия происходящего;
• отклоняющиеся от нормы высказывания, умозаключения и суждения;
• речевые нарушения, которые возникают в результате умственной уплощенности;
• ограниченные эмоциональные проявления;
• низкая волевая и мотивационная активность;
• усугубление функций памяти и исполнительности;
• непонятное для окружающих людей поведение;
• нарушения в области координаций движения и контролирующих систем.

Начало шизофрении сопровождается не проходящим чувством напряженности, подавленности или угнетенности. У женщины резко происходит нарушение внимания, быстрая утомляемость, что провоцирует ощущение физической и психологической перегрузки.

Шизофреник подолгу не выходит из пессимистического состояния, которое со временем усугубляется

Параноидные факторы начинают активно влиять на его восприятие мира: он начинает чувствовать, что вокруг происходит что-то чрезвычайно важное, но не может понять, что именно

Требуя объяснения от других, женщина таким образом включает защитную функцию организма: «Обратите на меня внимание», «Подскажите, что со мной не так»

Больная поэтапно разрывает связь между собой и прежней, угрожающей, по ее мнению, действительностью, и создает для себя новую ее вариацию. В новом, болезненном для нее восприятии, все окружающее приобретает вражескую форму: люди, желающие ей зла, события, специально подстроенные, не настоящие, созданные искусственным путем, чтобы усыпить ее бдительность. 

Обычная поездка по городу, организованная мужем или другом, может быть воспринята, как театрализованное действие, чтобы отвлечь ее от чего-то более существенного. Средства массовой информации превращаются в первоочередных врагов, которые, оказывая на нее гипнотическое влияние, целенаправленно вводят в заблуждение.

Жизнь шизофреника превращается в постоянное ожидание и следование высшим знакам. Особенно это относится к женщинам, имеющим семью: они начинают посвящать свою жизнь постоянному контролю за родственниками и близкими (детьми, мужем), искренне веря в то, что оберегают их и себя от негативного влияния со стороны.

Бессонница – симптом или временная физиологическая особенность?

В некоторых случаях нарушение сна действительно возникает на почве нервной истощенности и длительного перенапряжения. Однако, если бессонница сопровождается еще как минимум одним из вышеперечисленных признаков шизофренического процесса (постоянное напряжение, недоверие, излишняя мнительность), это является поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Больная ощущает постоянную тревогу и страхи, которые постепенно трансформируются в фобии. В результате этого происходит нарушение сна и бодрствования: особа, находясь в состоянии постоянного страха и неспособности давать верную оценку происходящего, начинает бояться спать. В подсознании формируется запрет на полноценный отдых, постепенно шизотипальная личность приводит себя в состояние физической изможденности, что только усугубляет общее состояние.  

Цветные сны: о чем они свидетельствуют?

По одной из теорий цветные сны, которые может видеть представительница слабой половины человечества, являются явным признаком начала развития шизофренического процесса. Однако специалисты в области психиатрии считают это заблуждением. Такие сновидения лишь свидетельствуют о тонком восприятии человеком окружающей действительности. Женщины больше способны к чуткой восприимчивости, чем мужчины. Этим объясняется их повышенная ранимость и восприимчивость. 

Таким образом, говорить о прямой связи между цветными снами и шизофренией некорректно. Но повышенная чувствительность у дам в случае негативной атмосферы в семье может стать спусковым крючком к началу развития психического расстройства.

Можно ли вылечить бешенство

Нет! Несмотря на то, что противоядие и методику вырабатывают на протяжении сотен лет, никакого действенного прогресса в данном вопросе нет, заболевание продолжает проявляться в случаях создания для этого условий (контакта с зараженным животным или зверем, являющимся переносчиком опасного вируса. 

Все чего добилась медицина в данном направлении – разработать действенную вакцину, которая позволяет противостоять болезни. Привитое животное, конечно, после укуса переболеет, но у него сохранятся все шансы остаться в живых и полностью восстановить нормальную работу всех органов.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Самолечение – плохая привычка. При недомогании мы сами себе ставим диагноз, назначаем лекарства, тем самым игнорируя симптомы на ранних сроках ВИЧ-инфекции. А в это время вирус уже активно атакует клетки нашей иммунной системы и разрушает ее. На прогрессирование процесса указывают следующие признаки.

• Увеличение лимфатических узлов – на шее, в паху, в области подмышек.
• Кандидоз (молочница), в том числе и в полости рта.
• Ночная потливость.
• Длительная диарея.
• Беспричинная тошнота и рвота.
• Резкое снижение массы тела.
• Лихорадка.
• Кожные высыпания.

Очень часто первые симптомы ВИЧ-инфекции напоминают ОРВИ и грипп. Пациента лихорадит, он испытывает мышечные и головные боли. У него ломит суставы, воспаляется слизистая рта и глотки. Но в скором времени все неприятные симптомы самостоятельно проходят и наступает следующая стадия ВИЧ-инфекции, когда заболевание ничем себя не выдает.

Как распознать больную собаку

Во многих случаях избежать инфицирования помогают знания о том, как распознать больную собаку и вовремя избежать с ней контакта. В стадию проявления таких клинических признаков, как обильное слюнотечение, наличие пены на губах и неудержимая агрессия, на животное уже невозможно воздействовать криками и предупреждающими движениями. Поэтому единственным способом предотвратить нападение является укрытие в защищенном месте.

Убедившись в своей безопасности, необходимо сообщить в службу по отлову бродячих животных, государственную ветеринарную клинику или подразделение МЧС. Очень яркими признаками бешенства являются свето- и водобоязнь. Они развиваются в результате болезненных спазмов мускулатуры глотки и хрусталика глаза, подкрепленными психическими явлениями, обусловленными поражениями головного мозга.

Но существуют симптомы бешенства, которые в большей мере вызывают недоумение, чем настороженность. Вместо агрессии, собака беспричинно становится ласковой и общительной. Она может тереться о ноги, запрыгивать на колени, облизывать руки и лицо. Не зная, что это признаки смертельного заболевания, люди беспечно позволяют ей это делать. В этот момент вирус, выделяемый со слюной, попадает на кожу и слизистые оболочки, через микроповреждения проникает в ткани и вызывает заражение.

Как проявляется бешенство у собак

Проникнув в нервные ткани, вирус начинает активно размножаться, разрушает нейроны (нервные клетки), провоцирует характерные изменения, сбои в функционировании ЦНС.

Разрушение нейронов происходит в коре головного мозга, мозжечке, продолговатом мозгу, зрительном бугре, базальных гагнглиях. Разрушаются клетки надпочесников. В аммоновых рогах после вскрытия трупов погибших животных, обнаруживают в большом количестве специфические оксифильные включения – тельца Бабеша-Негри. Представляют собой зоны продукции и накопления вирионов бешенства. Вокруг разрушенных клеточных структур можно увидеть лимфоцитарные инфильтраты – рабические узелки.

У домашних собак, других теплокровных животных бешенство протекает в тихой, буйной, атипичной, абортивной форме. Период течения – молниеносный, острый, подострый, реже хронический.

Буйная форма

Развитие данной формы инфекции подразумевает смену нескольких последовательных стадий.

В патогенезе вирусной болезни отмечают следующие стадии:

• продромальную (начальную);
• маниакальную (стадию возбуждения);
• паралитическую.

Длительность продромальной стадии (начальная стадия) не превышает три-четыре дня. В начале развития инфекционного процесса животные испытывают дискомфорт, зуд, сильное жжение в месте укуса. В зоне поражения кожа гиперемирована, стянута, утолщена. Меняется поведение, повадки животных.

Внимательные владельцы сразу могут заметить, что с собакой что-то не так. Животное становится угнетенным, избегает людей, не хочет идти на контакт, перестает слушаться, выполнять элементарные команды. Служебные собаки отказываются работать. На прогулках собака малоактивная, отказывается принимать участие в подвижных играх со своими сородичами. Собаки забиваются в темные укромные уголки. Общая температура тела может быть повышена на один два градуса.

Симптоматика гидрофобии становится более выраженной тогда, когда инфекция перешла в маниакальную стадию. Апатия, депрессия, угнетение сменяется беспокойством. Собака может проявлять агрессию к хозяину, членам своей семьи, домашним животным. Агрессия сменяется ласковым поведением. Собака буквально по пятам следует за своим хозяином, требует внимания, лижет руки, лицо. Ухудшается состояние шерстного покрова. Шерстка становится взъерошенной, тусклой, выпадает клочьями.

Изменяется сердечный ритм. Дыхание становится прерывистым, учащенным. Обостряется реакция на сторонние раздражители. Зрачок не реагирует на свет. У больных собак меняется тембр голоса. Лай становится хриплым, сиплым. Некоторые собаки, которые заражены вирусом бешенства, убегают из дома и могут без устали пробежать 10-20 и более километров. Продолжительность стадии возбуждения – три-пять суток.

Завершающая стадия инфекции – паралитическая. Животные страдают от сильной лихорадки, тремора, мышечных спазмов, судорог, сильно истощены. Домашний питомец полностью отказывается от корма, воды по причине спазма гортани, паралича гортани. Глотательный рефлекс отсутствует. Отмечают сильное слюнотечение. Конечности напряжены. Нередко паралич Нарушена координация движения, дыхательная, сердечная функции. Гибель собак наступает из-за удушья, остановки сердца, сильного истощения, паралича.

Тихая форма гидрофобии

При данной форме бешенства отсутствует маниакальная стадия. Собаки выглядят угнетенными, малоактивными, апатичными, вялыми. У собак отмечают парезы, мышечный тремор, параличи тела, конечностей. Сердечный ритм нарушен. Реакция на внешние раздражители отсутствует. Собаки гибнут от асфиксии, удушья.

Атипичная форма гидрофобии

Как правило, при данной форме инфекции отмечают нарушения в функционировании ЦНС, ЖКТ. У собак диагностируют кровавую диарею, гастрит, гастроэнтерит, панкреатит, колит.

Животные быстро теряют вес, отказываются от кормов, предложенных лакомств, выглядят сильно истощенными и в итоге погибают из-за необратимых системных нарушений в организме.

Что делать после укуса животного

— Как действовать, если покусало потенциально опасное животное?  

— Первое — нужно максимально быстро промыть рану, причем это должна быть проточная вода с большим количеством мыла, потому что щелочная среда действует губительно на вирус бешенства. Промывать мыльным раствором нужно не менее десяти минут

Это очень важно и снижает риск и шансы заразиться. 

После этого нужно срочно обратиться в больницу, чтобы получить профилактику бешенства путем введения вакцины и иммуноглобулина. 

Протоколы профилактики отличаются в зависимости от поражения. Если, например, это очень обильные повреждения лица, шеи, рук, и раны глубокие, то пострадавший получает не только вакцину, но и иммуноглобулин. А если ситуация чуть менее опасная, то в этом случае вводится только вакцина. 

Вакцину от бешенства вводят шесть раз на протяжении 90 дней. Первая доза — в день укуса, вторая — на третий день, затем на седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день.

Профилактика проводится обязательно в случае, если неизвестно, было ли привито от бешенства укусившее животное. Если в течение десяти дней оно не умерло и не проявляет признаков бешенства, то после третьей прививки врач может принять решение о прекращении профилактики.

Если нет возможности наблюдать за животным в случае, если оно сбежало, например, то необходим полный курс вакцинации.

— А если есть информация, что собака привита от бешенства, то не нужно вакцинироваться?

— Если есть твердая уверенность, что собака привита по всем правилам, что у нее не просрочена вакцинация, доступен официальный документ об этом, то врач, оценив конкретный случай, проверив вакцинальный паспорт животного, может принять решение, что в данном случае нет рисков, и не проводить профилактику.  

Развитие заболевания: от инфицирования до СПИД

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов. По своей сути это вирион – частица, состоящая из оболочки и белково-нуклеинового комплекса. Вне клетки-хозяина она не проявляет никаких признаков биологической активности. Но как только вирион ВИЧ присоединяется к живой клетке иммунитета (Т-лимфоциту), он сливается с ней и передает ей свою генетическую информацию. Инфицированная таким образом клетка иммунитета не способна выполнять свои функции и является благоприятной средой для репликации вирионов – ВИЧ начинает создавать собственные копии. Новые вирусные частицы отпочковываются, попадают в кровяное русло и находят для себя новую клетку-хозяина. Старая клетка-носитель вируса погибает, а под прицел попадают новые Т-лимфоциты. И так до бесконечности! Пока иммунная система не будет полностью разрушена. За это время организм человека проходит все стадии развития заболевания.

1. ВИЧ попадает в организм – инфицирование вирусом.
2. Вирионы начинают атаковать Т-лимфоциты – инкубационный период.
3. Количество реплицируемых вирионов резко возрастает – острая фаза.
4. Скорость размножения ВИЧ уравновешена иммунным ответом организма – латентная стадия, на которой симптомы отсутствуют.  
5. Количество репликаций растет, а количество здоровых Т-лимфоцитов неуклонно снижается – иммунная система не выполняет своих функций и развивается СПИД.

Таким образом, инфицирование и ВИЧ-инфекция не смертельны для человека. Проведение антиретровирусной терапии (ВААРТ) позволяет подавлять активность вируса, сдерживая прогрессирование заболевание. По сути, пациент постоянно пребывает в латентной стадии и ведет привычный образ жизни.