Рак молочной железы у кошек | симптомы, лечение, фото, сколько живут

Введение

Опухоли молочной железы домашних животных являются важными нозологическими формами; в структуре онкологических заболеваний они занимают второе место у собак и третье место у кошек, при этом РМЖ составляет более половины всех опухолей молочной железы и встречается у 90 % кошек и 50 % собак, часто рецидивирует и метастазирует . Поражение регионарных лимфоузлов выявляется у 40 % собак и 80 % кошек; гематогенное метастазирование у собак связано с поражением легких (80 %), печени (33 %), селезенки, почек и надпочечников (6…7 %), редко — костей (3 %); у кошек — с поражением плевры и развитием опухолевого плеврита в 70…80 % случаев . Выявление опухоли на поздних стадиях и ее способность к инвазии, рецидивированию и полиорганному метастазированию определяет низкую продолжительность жизни пациентов с РМЖ III…IV стадии (не более 2…5 месяцев даже после радикального хирургического лечения).

В медицинской практике для лечения РМЖ интенсивно применяют лекарственную противоопухолевую ХТ, которую назначают операбельным больным для улучшения результатов хирургического лечения в послеоперационномпериоде, а также первично-неоперабельным пациентам в предоперационном периоде. Основная цель ХТ — профилактика рецидивирования и метастазирования рака. Лечебный режим ХТ направлен на контроль роста опухоли и продление жизни пациента при метастатическом (диссеминированном) раке.

О роли ХТ в лечении РМЖ у мелких домашних животных много дискутируют, так как опыт применения этого метода недостаточен. Описано использование различных противоопухолевых препаратов с целью лекарственной коррекции состояния, однако не систематизирован подход к выбору цитостатических агентов. Остаются неизученными возможности и подходы к противоопухолевому лекарственному лечению первично-неоперабельного РМЖ — местнораспространенного, диффузного, инфильтративно-отечного, а также поздних метастатических стадий болезни .

В современной медицинской практике для повышения эффективности лекарственного лечения РМЖ широко используют схемы на основе антрациклинов (доксорубицин) и таксанов. Учитывая схожесть клинических и морфологических характеристик, а также биологического поведения спонтанного РМЖ человека с некоторыми формами спонтанного РМЖ собак и кошек, актуальны изучение и систематизация подходов к выбору лекарственной терапии на основе антрациклинов и таксанов для ветеринарной онкологической практики.

Исследование проведено в лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, на базе Клиники экспериментальной терапии НИИ Клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и ветеринарной клиники «Биоконтроль» (г. Москва) на животных со спонтанным РМЖ.

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Возможно ли предупредить кошачий рак?

Способов на сто процентов предотвратить онкологические заболевания у домашних животных, в том числе у кошек, ветеринарная наука не знает. Но все же можно предпринять достаточно много шагов в сторону того, чтобы снизить вероятность, что питомца коснется эта проблема.

В частности, врачи подчеркивают необходимость ранней хирургической стерилизации самок – если животное не планируется пускать в разведение, крайне желательно провести операцию до первой течки. Это не полная гарантия, но существенное снижение риска образования опухолей в области половых органов и молочных желез.

Играет роль и общий уровень ухода и содержания домашнего питомца. Правильное питание, вакцинация, отказ от гормональных препаратов, нарушающих половой цикл, профилактические визиты к ветеринару, своевременное лечение от обнаруживающихся заболеваний, особенно затрагивающих потенциально проблемную сферу (мастит, эндометрит и т.д.) – выполнение всех этих рекомендаций наверняка поможет продлить любимцу жизнь и, в люблм случае, как минимум повысит ее качество.

Симптомы опухоли молочной железы

В первую очередь симптоматика данной болезни зависит от ее течения, то есть доброкачественная опухоль или злокачественная. Далее, если это все же раковая опухоль, то для нее характерна стадийность. Опухоль развивается по определенным стадиям:

I стадия – для нее характерны такие изменения как: размеры опухоли от нескольких миллиметров (при ощупывании патологического очага можно почувствовать некую зернистость, как будто между пальцами и тканями молочной железы находятся песчинки) до 1-1, 5 сантиметров. На данном этапе животное ничего не беспокоит. Кошка активная, аппетит в норме, ведет себя как обычно.
II стадия – размеры опухоли стремительно возрастают. Раковое новообразование становится порядка 2 – 3 сантиметров. Маленькие очаги могут прощупываться на соседних железах. Состояние животного в норме.
III стадия – размеры увеличиваются от 3 до 5 сантиметров. Животное может быть угнетено, отказ от еды и воды. При пальпации (ощупывании) может быть болезненность. Появляется специфический запах.
IV стадия – последняя. В этой стадии нередко наблюдается изъязвление опухоли. Она становится еще больше в размерах. Она становится не ограниченной, проникает в близлежащие ткани. Неприятный, специфический запах сохраняется.

Лимфатические узлы могут быть поражены в любую из этих стадий, а могут быть, и не вовлечены в процесс. Так же и с процессом метастазирования – опухоль может дать метастазы и на первой стадии, а может не дать даже на четвертой. У каждого животного сопутствующие процессы проходят строго индивидуально. Для того чтобы это выяснить необходимо своевременно провести диагностику.

Не стоит расслабляться, если у кошки диагностирована опухоль с доброкачественным течением. В любой момент, при воздействии каких – либо неблагоприятных факторов, она может стать злокачественной.

Опухоль молочной железы у кота

Что делать, если опухоль самостоятельно вскрылась

При прогрессировании рака новообразования вскрываются. Вскрывшаяся опухоль кровоточит, из нее сочится различного рода воспалительная жидкость. Со временем может появляться очень неприятный, гнилостный запах – это уже признак присоединившихся микроорганизмов и некроза (распада) окружающих тканей. К сожалению, если опухоль у кошки вскрылась, удалять такое новообразование уже не каждый хирург возьмется – риск метастазирования в таких случаях повышается в сотни раз.

Что в таких случаях делать:

проводить местную обработку антисептическими растворами и мазями, но только строго теми, которые не обладают раздражающим действием (хлоргексидин, мирамистин, мазь левомеколь). Все, что раздражает (перекись, йод, раствор бриллиантовой зелени и т.п.), потенциально может провоцировать прогрессирование рака;
периодический системный прием антибиотиков – внутрь или инъекционно. Дозировку, кратность и длительность курса определяет только ветеринарный врач. Грамотный подход к антибиотикотерапии – это определение чувствительности микроорганизмов с помощью посева. При отсутствии возможности проведения данных тестов, целесообразно применять антибиотики широкого спектра действия:
клиндамицин (5,5 мг/кг);
амоксиклав (12,5 мг/кг);
цефалексин (20-25 мг/кг);
линкомицин (15-22 мг/кг);
азитромицин (5-15 мг/кг).

Рак груди — поддержка

Диагноз «рак груди» никого не оставит равнодушным. Когда женщина пытается справиться с шоком и страхом за свое будущее, ее просят принять важные решения относительно лечения.

Психологический настрой в борьбе с раковой опухолью поможет организму и врачам вместе победить злокачественное новообразование.

Каждый находит свой способ справиться с диагнозом рак. Помочь могут следующие советы:

Необходимо узнать все, что вам нужно о своей форме рака. Подробности узнайте у врача — тип рака, степень заболевания, статус гормональных рецепторов. Найдите надежные источники информации о вариантах лечения и не доверяйте уловкам публицистов. Если у пациентки будет качественная и правдивая информация, ей будет легче принять правильное решение о лечении. Однако некоторые люди не хотят знать подробности своей болезни.
Поговорите с другими женщинами с таким же диагнозом или посетите форумы пациентов с раком груди. Вы не одиноки.
Держите своих друзей и семью рядом, не замыкайтесь в себе. Когда женщина расскажет своим близким о диагнозе, то, вероятнее всего, получит много предложений о помощи. Подумайте о вещах, в которых может пригодиться помощь, и не стесняйтесь просить. Это общение делает нас сильнее.
Поддерживайте близость со своим партнером. Поговорите с ним о своих чувствах и неуверенности.
Береги свое тело. Высыпайтесь каждый день. Ешьте много фруктов и овощей. Выделите время для легких физических упражнений. Больше гуляйте на свежем воздухе.
Избегайте вредных привычек. Уберите из своей жизни сигареты и алкоголь. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров.

Причины развития рака Педжета

Причины заболевания в настоящее время до конца не известны. Существуют две теории:

Большинство экспертов склоняются к мнению о том, что изначально рак Педжета возникает внутри молочной железы, и оттуда раковые клетки проникают в сосок и ареолу. Это объясняет, почему у 97% больных есть другая опухоль.
Согласно второй теории, рак Педжета развивается самостоятельно в результате озлокачествления клеток, которые находятся в соске или ареоле. Подтверждением тому служат 3% пациентов, у которых второй опухоли в груди нет.

Вышеописанные изменения в клетках происходят за счет некоторых мутаций. Каждая раковая клетка несет набор мутаций, которые помогают ей бесконтрольно размножаться и выживать. Почему в каждом конкретном случае возникают такие «раковые» генетические изменения — точно сказать невозможно. Врачам и ученым известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития рака Педжета:

Возраст. С годами в теле человека накапливаются мутации, и однажды они могут привести к возникновению злокачественного новообразования в молочной железе или другом органе.
Семейный анамнез. Если у ваших близких родственников был диагностирован рак груди, ваши риски также повышены.
Наследственные мутации. Например, известно, что вероятность развития злокачественных опухолей груди повышается при мутациях в генах BRCA1 и BRCA2. Если эти генетические дефекты есть у родителей, они могут передать их своим детям.
Повышенная плотность ткани молочной железы. Это можно обнаружить во время маммографии — рентгенографического исследования.
Отягощенный личный анамнез. Если у женщины уже была ранее диагностирована злокачественная опухоль в груди, у нее повышен риск ее повторного возникновения.
Лишний вес. Этот фактор особенно опасен, если женщина начала набирать лишние килограммы после менопаузы.
Алкоголь. Чрезмерное и частое употребление спиртного повышает вероятность развития онкологических заболеваний.
Заместительная гормональная терапия. Женщины, которые принимают препараты эстрогенов, чаще страдают раком Педжета.

Если вы нашли у себя факторы из списка, это еще ни о чем не говорит. Ни один из них не приведет гарантированно к раку. Каждый лишь в некоторой степени повышает вероятность. В то же время, отсутствие всех этих факторов не гарантирует защиты от онкологического заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как заболевание проявляется

Опухоль у кошки имеет разные по выраженности симптомы. Это зависит от степени/стадии злокачественного процесса:

I стадия: новообразования очень незначительных размеров – всего до нескольких миллиметров, ярко выраженных очагов нет, кожа на животе на ощупь мелко зернистая. Животное чувствует себя абсолютно нормально, ест, пьет, справляет физиологические нужды, состояние ее никак не беспокоит.

II стадия: опухоль усиленно растет, может достигать в размерах до 2-3 сантиметров (по самому большому сечению), новообразования могут быть отдельные, могут быть множественные и затрагивать соседние молочные пакеты.

III стадия: размеры опухоли превышают 3 сантиметра и фиксируется выраженное воспаление лимфатических узлов

Новообразование может вызывать у кошки беспокойство, привлекать к себе внимание, она начинает это место часто облизывать, кусать. Часто из-за болезненных ощущений кошка не дает коснуться к животу

На этой стадии рака уже может проявляться общее угнетение животного, снижаться аппетит и жажда, подниматься или падать температура тела. Иногда вскрытие опухоли наблюдается уже на этом этапе.

IV стадия: опухоль изъязвляется, в размерах увеличивается от 5 см и более, отмечается выраженная реакция лимфоузлов (становятся большими и болезненными), уже могут быть метастазы, вскрывшиеся раны источают резкий, гнилостный запах. Животное сильно угнетено, не ест, отсутствует жажда, в зависимости от локализации и размеров новообразования может нарушаться акты дефекации и мочеиспускания. Удаление опухоли у кошки на этом этапе чаще всего нецелесообразно.

Приведенная классификация достаточно условна. Нередки случаи, когда новообразование большое, вскрылось, есть истечения, но кошка при этом ест, пьет, гуляет и чувствует себя достаточно удовлетворительно, насколько это позволяет ситуация. Рак молочных желез у кошки может сопровождаться поражением лимфатических узлов на любой стадии, а бывает, когда не затронуты вообще. Метастазы могут быть вдоль брюшной стенки, а могут пойти во внутренние органы и внешне быт незаметными. Это все говорит об индивидуальности онкологического процесса.

Что касается общего состояния, то на фоне прогрессирования патологии дополнительно наблюдается:

вялость, угнетение, апатия;
кошка практически постоянно спит;
снижение массы тела (кахексия);
необъяснимый кашель (если метастазы пошли в легкие);
нарушение координации;
отсутствие аппетита и снижение естественной жажды.

Опухоль доброкачественная или злокачественная – как определить?

Сказать точно по одному внешнему виду, что это за опухоль, нельзя, можно только предположить и только опытным хирургом. Во всех случаях рекомендовано провести биопсию, если есть такая возможность и доподлинно определить, с чем мы имеем дело.

доброкачественные опухоли не считаются смертельно опасными, не прорастают во внутренние органы и ткани, не метастазируют. Обычно имеют вид аденом или кист. Создают больше эстетические проблемы для владельцев и неудобства кошкам в процессе жизнедеятельности своими размерами. Тем не менее есть зафиксированные случаи перерождения таких новообразований в злокачественные.
злокачественные опухоли, к сожалению, составляют до 87-90% всех случаев. Это саркомы и аденокарциномы. Риск гибели неминуем при отсутствии лечения. Основные признаки рака – это прорастание в окружающие ткани, разрушение их естественной структуры и нарушение функции пораженных органов. Именно эти новообразования вскрываются и кровоточат, провоцируя общую интоксикацию больного животного.

Основные отличия представлены в таблице ниже:

	Доброкачественные новообразования	Злокачественные новообразования
Строение	Напоминают структурно ту ткань, из которой выросли. Окружающие органы и ткани не повреждают проникновением, а раздвигают давлением по мере роста.	Опухолевые клетки перерождаются, не дифференцируются, простые в строении.
Рост	Растут медленно. Иногда рост прекращается. Редко, но может наблюдаться инволюция рака и уменьшение его в размерах.	Увеличиваются быстро, нет ограничительной капсулы, прорастают в окружающие ткани и органы.
Метастазы	Нет	Есть (раковые клетки отслаиваются от опухоли и с крово- или лимфотоком разносятся по всему организму)
Лечение	Удачно удаляются оперативным способом	Если не лечить, то смерть животного неминуема в кратчайшие сроки. Если показана операция, то после обычно назначается химиотерапия.

Лечение рака молочной железы

Схема лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии

Берется во внимание и общее состояние пациента. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли молочной железы, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения, продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В клиниках «Евроонко» для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае применяют гормональную терапию. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление. На сегодняшний день всё шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль молочной железы и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют отдельно или в комбинации с другими методами лечения.

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль — редкий симптом рака груди, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме рака молочной железы. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отёка, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы:

«Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
«Умбиликация» — кожа молочной железы над местом поражения сморщена и втянута.
«Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении рака на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы, как:

Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой молочной железе.
Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Патологические выделения — довольно редкий симптом, но в ряде случаев может быть единственным выявленном при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, становится безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.

Выделают особые формы рака груди с типичной симптоматикой. К ним относятся:

Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность молочной железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
Маститоподобная проявляется уплотнением пораженной молочной железы, повышением температуры тела.
Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация молочной железы.
Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Для него характерно утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Симптомы и признаки карциномы бронхов

Ранняя стадия рака (карциномы бронхов) характеризуется отсутствием симптомов и поэтому направленная диагностика затруднена. Чаще всего в таком случае опухоль бронхов обнаруживается случайно, при прохождении флюорографии. К стандартным признакам карциномы бронхов относятся:

приступообразный кашель, который не снимается никакими противокашлевыми препаратами;
присутствие крови в отделяемой мокроте – может быть в виде мелких вкраплений, «ниточек»;
одышка во время небольшой физической нагрузки;
боль в области грудной клетки – давящая, ноющая, постоянная;
повышение температуры тела – случается периодически, остается в пределах субфебрильных показателей.

Рак молочной железы у кошек и котов