Осложнения цирроза
Если не начать лечить цирроз печени на начальной стадии развития, то она приводит к развитию серьезных патологий. Некоторый нарушения носят необратимый характер. Методичное разрушение тканей печени негативно сказывается на всем организме.
Желтуха
По причине течения патологических процессов в печени образуется большое количество билирубина в организме. В норме билирубин образуется в печени и селезенке из гемоглобина, затем печень преобразует его в желчь и выводит из организма. При желтухе процесс нарушается, поэтому билирубин остается в крови, немного выделяясь через почки и кожу.
Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста
мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время
- Анонимно
- Бесплатно
- Круглосуточно
Оставить заявку
Асцит
Во время цирроза в брюшной полости больного человека образуется асцит, другими словами – скопление жидкости в животе. При этом живот сильно увеличивается в размерах, на коже различается венозная сеточка.
Анемия
При циррозе происходит уменьшение содержания гемоглобина, а также снижение количества эритроцитов, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом. По этой причине развивается анемия, характеризующаяся, в первую очередь, сильной слабостью.
Интоксикация мозга
При нарушении работы печени токсины попадают в головной мозг, оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему. Энцефалопатия выражается различными психологическими и неврологическими нарушениями: снижение умственных способностей, приводящих к деградации личности, снижается концентрация внимания, теряется ориентация в пространстве.
Звездочки на теле
При патологии печени у больных одним из симптомов становятся сосудистые звездочки на теле. Часто они проявляются на щеках или в области спины. Появляются они при нарушении обмена веществ. При запущенном циррозе даже при незначительном механическом воздействии на коже может появиться синяк. Все это по причине хрупкости сосудов.
Галлюцинации
При разрушении печени страдает нервная система, клетки головного мозга повреждаются. По причине невозможности нормальной работы мозга появляются психические отклонения, которые выражаются в изменении поведения, снижении интеллекта. Часто больные циррозом могут видеть галлюцинации, которые только обостряют течение болезни.
Что означает цирроз у собак, особенности заболевания и виды
Цирроз у собак представляет собой патологическое перерождение клеток печени с образованием фиброзных участков. Изменение структуры сопровождается нарушением детоксикационной и пищеварительной функции органа. В ветеринарной практике различают гипертрофическую и атрофическую форму недуга.
При гипертрофическом поражении печени наблюдается разрастание соединительной ткани. Процесс сопровождается увеличением органа в размерах. Атонический цирроз развивается в том случае, когда в печеночной ткани происходят дегенеративные процессы. Доля структурных клеток при этом уменьшается. Обе формы заболевания приводят к тому, что печень перестает справляться со своими многочисленными функциями.
По причинам возникновения патология бывает вирусной и интоксикационной. В первом случае цирроз обусловлен действием на организм вирусных частиц, во втором – ядов, токсинов, лекарственных препаратов.
Цирроз и фиброз печени у собак: в чем сходства и отличия
Цирроз и фиброз печени у собак представляют собой различные болезни.
| Цирроз | Фиброз |
| Нарушается клеточная структура органа, что сопровождается печеночной недостаточностью | В органе происходит разрастание фиброзной ткани, которое не сопровождается структурными изменениями клеток печени |
| Недуг является последней и необратимой стадией фиброзного процесса, неизлечим | На стадии развития фиброза грамотное лечение и диетическое питание способны восстановить функции печени |
| Прогноз носит неблагополучный характер | Прогноз благополучный |
Что такое кардиофиброз печени у собак
Кардиофиброзом печени у собак в ветеринарной практике принято считать развитие приобретенных внутрипеченочных шунтов. К недугу приводит портальная гипертензия, возникающая на фоне цирроза печени. Образование множественных портосистемных шунтов характерно для молодых собак.
Генетическая предрасположенность к патологии наблюдается у таких пород, как кокер-спаниель, джек-рассел-терьер, миниатюрный шнауцер, немецкая овчарка, доберман пинчер.
Ветви, которые формируют систему воротной вены
У собаки плохие анализы печени — всегда ли это цирроз?
Если у собаки плохие анализы печени, то необходимо дополнительно взять анализы на щелочную фосфатазу, билирубин, липазу. Изменение внутриклеточных ферментов – аспартатаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ) в сыворотке крови животных свидетельствует о нарушении функции печени. На развитие патологии указывает и изменение такого показателя, как гамма-глутамилтрансфераза, его динамику рассматривают, как правило, в комплексе со щелочной фосфатазой.
Определить цирроз печени у собаки только по биохимическому анализу крови нельзя. Для установления диагноза ветеринарный специалист проводит ультразвуковое обследование, биопсию больного органа.
УЗИ печени. Печень увеличена и имеет «ячеистый» вид, что характерно для фиброзной болезни
Особенности заболевания при беременности, кормлении, у щенков
Цирроз печени у собак значительно осложняет протекание беременности. Интоксикация, связанная с вынашиванием плодов, негативно сказывается на состоянии органа и нередко приводит к печеночной недостаточности. Ветеринарные специалисты, как правило, рекомендуют владельцам не допускать больных циррозом самок к разведению.
У щенков заболевание встречается крайне редко. Патология в раннем возрасте сказывается на наборе живой массы, приводит к отставанию в развитии, высокой смертности среди приплода.
Породы из группы риска по циррозу печени у собак
К циррозу печени у собак наиболее подвержены такие породы, как кокер-спаниели, пудели, шнауцеры, доберманы, ротвейлеры, немецкие овчарки и лабрадоры.
Кокер-спаниель
Шнауцер
Доберманы
Ротвейлер
Немецкая овчарка
Пудели
Медикаментозная терапия
Ветеринарные гепатопротекторы, такие как Гепавекс, Гепатиале форте, Гепатолюкс, содержат незаменимые аминокислоты, витамины группы В, карнитин и липотропные вещества. Лекарства уменьшают токсическую нагрузку на больной орган, способствуют регенерации тканей печени и улучшают пищеварительную функцию.
При необходимости ветеринарный специалист назначит венотоники. Если имеются проблемы с работой желчного пузыря, то собаке дают желчегонные препараты. При асците в качестве симптоматического лечения применяю диуретики или проводят откачивание жидкости через брюшную стенку в условиях стационара.
Клинические признаки
Асцит свидетельствует о проблемах с печенью.
- У питомца начинают проявляться беспричинные неврологические приступы, в некоторых случаях животное слепнет.
- Живот увеличивается в объёме – набирается жидкость внутри брюшины, асцит. Брюхо сильно отвисает вниз, имеет уродливую форму. Отмечается апатия, слабость, вялость.
- Питомец не реагирует на окружающих, не отзывается на зов владельца, отказывается гулять, не проявляет никакой активности.
- Регистрируется отсутствие аппетита, развивается анорексия.
- Чередуются запоры и поносы, наступает тошнота, рвота.
- Фекальные массы бледные, практически белые, но, если в экскрементах присутствует кровь – практически чернеют.
- Увеличивается жажда, учащается мочеотделение.
- Видимые слизистые оболочки – склеры, десна – бледнеют, а, если цирроз выступает осложнением гепатита, то проступает желтушность.
- Кожные покровы покрываются изъязвлениями, которые постоянно кровоточат и плохо затягиваются. При этом кожа сухая, трескается, желтеет.
Симптомы патологии печени
Первый признак цирроза – отсутствие аппетита у собаки. В неактивной фазе внешние изменения почти отсутствуют. Отмечается снижение активности животного из-за общей слабости, вялость, нечеткие диспепсические нарушения – вздутие живота, болезненность при его ощупывании.
При пальпации печень, как правило, увеличена. Она выступает за правое последнее ребро. Вены на передней брюшной стенке и в нижней части боковой поверхности грудной клетки расширены. Значительно выражены симптомы заболевания в активной фазе. У животного наблюдается:
- сильная общая слабость;
- полный отказ от еды;
- рвота;
- неустойчивый стул;
- вздутие живота из-за скопления газов;
- температура колеблется от субфебрильной до фебрильной.
Слизистые и кожный покров имеет желтушный цвет с серовато-грязным оттенком. На коже заметны следы язв и расчесов. Появляются единичные кровоизлияния. В отдельных случаях у больных собак имеются сосудистые звездочки, выпадение шерсти, ярко-красный язык. При прощупывании лимфатические узлы увеличены.
Основным угрожающим симптомом цирроза, кроме желтухи, является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Асцит вызывают застойные явления в венах. Расширенные вены видны не только в области живота. Происходит расширение геморроидальных вен, нижних вен пищевода, желудка, при разрыве которых происходит сильное кровотечение, угрожающее жизни собаки.
При прогрессировании цирроза нарушаются функции печени. Печеночная ткань все больше замещается соединительной. Печень не справляется ни только с пищеварительной и ферментативной функцией. Она перестает нейтрализовать внутренние токсические вещества – аммиак, продукты белкового распада.
Отмечаются симптомы интоксикации организма, резкое снижение энергетических запасов в тканях головного мозга, что сопровождается нарушением:
- пространственной ориентации;
- поведения;
- сна.
Собака то впадает в состояние эйфории, то забивается в угол от страха. Отмечается подрагивание лап и головы. Из пасти животного доносится «сладковатый» печеночный запах. Эти изменения еще обратимы, это состояние считается «предкомой». Нарастание интоксикации сопровождается потерей сознания, отсутствием реакции на раздражители.
При постнекротическом циррозе печени некоторые участки органа западают, уплотняются, протоки спадаются, образуются узлы из неповрежденных клеток, «зажатых» плотной фиброзной ткань. Печень уменьшается в размерах, образуются ложные желчные протоки, нарушается кровообращение. При постнекротическом циррозе, кроме симптомов, характерных для активной стадии цирроза, отмечаются кровотечения из носа, десен, ануса.
В последней стадии постнекротического цирроза животное сильно истощено, печень резко уменьшена и не прощупывается из-за сильного асцита. Кожа шелушится, на ней появляются плотные бляшки. Шерсть истонченная, редкая, ломкая. Продолжительность и качество жизни животного зависят от ранней диагностики патологии и адекватного лечения.
2.Показания и противопоказания к внутрипечёночному портосистемному шунтированию
Наиболее частыми показаниями к имплантации шунта в портальную систему печени являются:
- острые кровотечения пищевода и желудка, связанные с варикозным расширением вен, не устраняемым терапевтически и не поддающимся другим методам лечения;
- профилактика при высоком риске кровотечений на фоне варикоза вен желудка и пищевода;
- портальная гастропатия (застой венозной крови в стенках желудка, угрожающий кровотечениями);
- гепаторенальный синдром;
- синдром Бадда-Киари (образование тромба в одной из вен, проходящих от печени к сердцу);
- рефрактерный асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- профилактическая хирургия после трансплантации печени при угрозе развития портальной гипертензии.
Ограничением к проведению портосистемного шунтирования могут стать тяжёлые печёночные нарушения, которые могут усугубиться после имплантации шунта. Кроме того, следует учитывать, что попадание продуктов метаболизма, из кишечника в общее кровяное русло, минуя печень, может вызвать специфическое поражение нервной системы – портосистемную энцефалопатию. Врач тщательно взвешивает и опирается на анамнестические сведения, оценивая существующую склонность к проявлениям энцефалопатии. Иногда побочный эффект от занесения в кровь неотфильтрованных печенью токсических веществ можно усранить посредством диеты или перестановкой стента.
Детям портосистемное шунтирование проводится, в основном, после пересадки печени. При этом возникают определённые трудности и риски, связанные с последующим ростом и изменением объёма перекачиваемой крови.
Стоит также упомянуть общие противопоказания для всех видов оперативного лечения:
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- нарушения функции почек, сердечной деятельности;
- тяжёлые системные и психические заболевания.
Эти ограничения относительны, поэтому при наличии указанных обстоятельств в каждом конкретном случае решение о проведении операции принимается на медицинском консилиуме.
Симптомы цирроза печени
Основные общие симптомы цирроза печени включают в себя:
– Похудание- Увеличение живота- Тошнота и рвота- Желтизна кожи и глаз- Усталость- Слабость – Снижение или полная потеря аппетита- Кожный зуд – Кровоподтеки и синяки- Обесцвечивание кала – Потемнение мочи- Тупая или ноющая боль в области печени
В клинике развития цирроза печени различают две стадии протекания заболевания: компенсированная и декомпенсированная.
- Компенсированный цирроз печни.Организм функционирует еще достаточно хорошо, нет ярко выраженных симптомов заболевания, несмотря на поражение и рубцевание печёночной ткани.
- Декомпенсированный циррозпечени. Наблюдается появление рубцов, и нарушаются важнейшие функции организма. У пациентов развиваются многие серьёзные и угрожающие жизни симптомы и осложнения.
Ранние симптомы при компенсированном циррозе печени включают в себя:
– Усталость и потеря энергии- Потеря аппетита и уменьшение веса- Тошнота и боль в животе- Очаги ангиом на коже (красные пятна размером с булавочную головку, «сосудистые звёздочки»).
При переходе от компенсированной к декомпенсированной стадии развития болезни у пациентов могут развиться следующие симптомы:
– Асцит. Накопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости.
– Желтуха. Это окрашивание кожи и глазных склер в жёлтый цвет, которое происходит по причине того, что билирубин из-за поражения печени плохо выводится из организма. Вследствие этого избыточное количество билирубина циркулирует в крови, растворяется в подкожно-жировой клетчатке (жировой слой непосредственно под кожей), в результате чего появляется желтоватый цвет кожи и белков глаз. За исключением физиологической желтухи новорожденных в первые недели жизни, все другие виды этого заболевания указывают на переизбыток билирубина, повреждение печени, или неспособность транспортировки билирубина из печени через желчные пути в кишечник.
– Зуд. Он появляется вследствие накопления желчных кислот при поражении желчевыводящих путей.
– Ладонная эритема – красноватые и пятнистые ладони.
– Половые дисфункции. У мужчин может наблюдаться набухание молочных желез или сжатие яичек.
– Кровоподтеки. Небольшие синяки и подкожные кровоизлияния.
Диагностика
Диагноз цирроз устанавливается комплексно, то есть необходимо учитывать данные анамнеза жизни и болезни, клинические признаки и данные визуальных и лабораторных исследований. Нужно обязательно вспомнить, не могла ли собака чем-то отравиться, не давали ли ей самостоятельно какие-то лекарства. Также врачу помогут данные об имеющихся вакцинациях и проведенных обработках от паразитов.
Во время осмотра оценивается цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров, степень обезвоживания, болезненность и патологические изменения в области живота, температура тела. Проводится забор общего клинического и биохимического анализов крови. В клиническом анализе крови можно выявить анемию, лейкоцитарная формула обычно без значимых изменений. По биохимимческому анализу крови обнаруживается повышение ферментов печени, билирубина. В крайней стадии цирроза изменения в биохимическом анализе крови могут отсутствовать, так как клетки, вырабатывающие данные вещества, полностью погибли.
При пониженном уровне альбумина крови нередко будет также присутствовать выпот в брюшной или грудной полости. В некоторых случаях будут снижены глюкоза и мочевина крови. При повышении уровня желчных кислот можно заподозрить образование вторичных печеночных шунтов.
Часто рекомендуется исследование крови на лептоспироз методом реакции микроагглютинации. Для исследования на инфекционный гепатит применяется метод полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа. Обязательно проводится УЗИ брюшной полости с акцентом на область печени. При наличии выпота проводится забор жидкости для ее исследования с целью исключения опухолевых и воспалительных процессов.
Окончательный диагноз цирроз в большинстве случаев возможно поставить только с помощью гистологического исследования.
Диагностика
Необходимый минимум исследований при подозрении на печеночную энцефалопатию: общий клинический и биохимический анализы крови, тест на желчные кислоты, анализ мочи.
Тест на желчные кислоты выполняется дважды – первая проба натощак; вторая проба через 2 часа после кормления (анализ крови из вены).
Для гепатоэнцефалопатии характерно нормальное или увеличенное содержание желчных кислот в пробе натощак и значительное (в 6-10 раз выше нормы) повышение их уровня в сыворотке крови, взятой после кормления.
Биохимический анализ крови часто показывает гипоальбуминемию (сниженный альбумин), может быть умеренно повышена мочевина при нормальном или сниженном (при потере мышечной массы) уровне креатинина. Иногда отмечается гипокалиемия (снижение уровня калия). Может выявляться пониженный уровень холестерина в крови.
У животных с печеночными шунтами достаточно часто наблюдается микроцитарная анемия.
В моче могут наблюдаться кристаллы биурата аммония или формируются более крупные конкременты (камни). Камни этого типа (ураты) наиболее часто встречаются при портосистемных шунтах.
Дополнительные методы диагностики могут выявить изменения, характерные для патологии:
- Рентгенография у животных с печеночными шунтами или с терминальной стадией цирроза может выявить значимое уменьшение размера печени;
- Ультразвуковое исследование также может выявить уменьшение размеров печени, кроме того, УЗИ в некоторых случаях идентифицирует аномальные сосуды. Доплерография может выявить аномальный кровоток, однако не может рассматриваться как экспертный метод.
- Портография может показать наличие аномальных сосудов;
- МРТ печени также может показать портосистемные шунты;
- Биопсия ткани печени позволит определить первичное заболевание печени.
Симптомы, характерные для печеночной энцефалопатии, могут быть вызваны рядом других патологий, которые необходимо исключить при постановке диагноза.
Диета для больного
Поддерживающая терапия малоэффективна без соблюдения диеты, лечебное питание больной циррозом собаки должно быть легкоусвояемым и полноценным. В рационе уменьшают долю жиров. Основу питания должны составлять сложные углеводы и белки для восстановления клеток печени.
В меню включают рис, яйца, слизистые каши. Идеально подходит специальный диетический сухой корм.
Дополнительно ограничивают подвижные игры, собаке предоставляется покой.
- https://usatiki.ru/cirroz-pecheni-u-sobak/
- https://pitomcy.net/story/cirroz-pecheni-u-sobak
- https://mykoshka.ru/lechenie-cirroza-pecheni-u-sobak/
- https://v-mire-sobak.ru/bolezni-i-lechenie-sobak/tsirroz-pecheni-u-sobak.html
- https://sobakainfo.ru/cirroz-pecheni-u-sobak-simptomy-i-lechenie/
- https://pets-expert.ru/cirroz-pecheni-u-sobak/
- http://kotsobaka.com/sobaki/bolezni-i-lechenie-s/cirroz-pecheni-s.html
- http://zootvet.ru/tsirroz-u-sobak/
- puppy.plus
- fb.ru
- glamour-dog.ru
Лечение фиброза и цирроза печени у собак
Методика лечения заболеваний печени у собак напрямую зависит от причины и формы патологии, а также стадии поражения больного органа. Главной задачей комплексной терапии является регенерация поражённых тканей и клеток, устранение интоксикации и недопущение развития необратимых процессов, в частности, цирроза. С этой целью собаке могут быть назначены такие виды лекарств:
| Категория лекарственного средства | Принцип действия и показания к использованию | Примеры препаратов |
| Гепатопротекторы | Снижение токсической нагрузки на орган, стабилизация пищеварительной функции, ускорение восстановления тканей за счёт насыщения организма незаменимыми аминокислотами, липотропными компонентами и витаминами | «Гепатолюкс», «Гепатиале форте», «Гепавекс», «Гепатовет», «Дивопрайд», «Колхицин» |
| Глюкокортикоиды | Подавляют воспалительные процессы, стабилизируют клеточные мембраны, однако имеют ряд опасных побочных эффектов | «Гидрокортизон», «Преднизон», «Преднизолон», «Дексаметазон», «Тиамцинолон», «Будесонид» |
| Цитостатики | Препятствуют бесконтрольному делению клеток и, соответственно, разрастанию соединительной ткани. Показаны при новообразованиях, но для лечения обычных форм печёночной недостаточности считаются слишком опасными из-за множественных побочных действий | «Доксорубицин», «Цисплатин», «Карбоплатин», «Циклоспорин» |
| Гомеопатические препараты | Обладают обезболивающим и антитоксичным эффектом | «Гепакарнитол», «Веракол», «Гепатолик», «Кафорсен», «Карсулен», «Лиарсин», «Лиацилин», «Зоохелс» |
| Противомикробные и противопаразитарные средства | Уничтожают патогенную микрофлору, если именно её развитие привело к заболеванию | «Левамизол», «Синулокс», «Апиценна», «Энроксил», «Байтрил», «Клавасептин» |
| Антибиотики | Купирование или предотвращение развития бактериальной инфекции в поражённом органе | «Энтрофлоксацин», «Марфлоксин», «Сульфаметазин», «D-Пеницилламин» |
| Иммуномодуляторы и витаминные комплексы | Оказывают общеукрепляющее действие на организм | «Аминоксол», «Канвит», «Петвитал» |
| Диуретики | Используются для профилактики асцита | «Фуросемид», «АлКард», «Тригрим» |
| Специальные растительные флавоноиды | Улучшают обменные процессы в гепатоцитах, действуют мягко и не имеют побочных эффектов | «Силибор», «Карсил» |
Диагностика
Диагностика цирроза печени начинается с клинического обследования, которое включает сбор жалоб и осмотр.
При осмотре врач может обнаружить внешние признаки ЦП1:
Покраснение на ладонях и стопах (пальмарная эритема)
Сосудистые звездочки
Уменьшение волосяного покрова в подмышечных впадинах
Белые ногти
У мужчин с циррозом печени может отмечаться гинекомастия — увеличение грудных желез. Причинами этого считаются сниженный уровень тестостерона и повышенный уровень эстрадиола (женского полового гормона) в крови за счет различных механизмов: усиления процессов ароматизации тестостерона в эстрадиол, а также повышения продукции глобулина, связывающего половые стероиды, и снижения, таким образом, уровня свободного тестостерона.6,7
Позже возможно появление отеков, особенно на нижних конечностях, желтухи, развитие асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости.
При пальпации живота обнаруживается увеличение печени, нередко можно пропальпировать узловую поверхность органа, заостренный край. Однако в В конечной стадии болезни размеры печени могут уменьшиться, а селезенки — увеличиться.1 Для подтверждения диагноза и установления стадии заболевания проводятся лабораторные, инструментальные исследования, также используются расчетные индексы.
Лабораторные методы
- Стандартные биохимические анализы, которые определяют уровень билирубина, общего белка, протромбиновый индекс, сывороточное железо, ферритин и активность ферментов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза). Данные тесты неспецифичны, их отклонения могут наблюдаться и при других заболеваниях, но они помогают оценить степень нарушения функций печени.
- Общеклинические анализы крови могут выявить наличие анемии, снижения количества лейкоцитов, тромбоцитов, что может наблюдаться в том числе при ЦП.
- Тесты на вирусы гепатитов и возбудители других инфекций могут назначаться для определения потенциальной причины заболевания.
Расчетные индексы:
Использование тест-панелей, например, таких, как FibroTest, FibroIndex, Hepascore, может применяться для оценки стадии фиброза. Например, применение шкалы Fibrotest позволило избежать биопсии у 50% пациентов.2
Для оценки степени тяжести ЦП и прогноза выживаемости чаще всего используют классификацию Чайлд-Пью.2 Шкала, в которой учитываются результаты лабораторных тестов и клинические проявления, позволяет оценить степень функциональных нарушений и определить стадию болезни. Чем больше баллов, тем хуже прогноз.2
Инструментальные исследования
Кроме пункционной биопсии, которая признана «золотым стандартом» для диагностики фиброза и цирроза, важную роль в диагностике играют методы визуализации печени. К ним относятся:
- УЗИ печени, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Наиболее доступный и достаточно информативный метод. Позволяет оценить анатомические и структурные особенности, форму, размеры, сосудистый рисунок. Судить о ЦП можно по увеличению размеров печени и по ее неоднородной структуре и неровному бугристому контуру. Также при циррозе печени на УЗИ могут отмечаться признаки портальной гипертензии: асцит, расширение вен воротной системы, увеличение селезенки.1
- КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография печени) — за счет выполнения большого количества тонких срезов дает полноценную информацию о структуре органа, наличии фиброзных узлов, ложных долек, дополнительных сосудов и т.д.
- Ультразвуковая эластометрия (аппарат FibroScan) может служить альтернативой биопсии тканей печени, так как дает возможность оценить плотность органа, возрастающую по мере увеличения процента соединительной ткани.2
Полную картину заболевания может дать только комплексная диагностика, поэтому используется комбинация различных методов, которые иногда приходится повторять неоднократно.
Диагностика ТВВ
Необходимость использования визуализирующих методов исследования определяется отсутствием специфических признаков ТВВ и потребностью в выявлении уровня нарушения венозного оттока. Основными диагностическими методами в данном случае являются ультразвуковое (УЗИ) и допплеровское исследования, компьютерная (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ) и ангиография.
УЗИ позволяет выявить ТВВ лишь в том случае, когда в просвете ВВ визуализируются участки повышенной эхогенности, обусловленные наличием тромбов. При увеличении размеров ВВ можно только предположить ПГ, т. е. этот признак не является диагностическим. Обнаружение венозных коллатералей с большей достоверностью подтверждает диагноз ПГ.
Допплеровское УЗИ дает возможность выявить строение ВВ и печеночной артерии. Диагностическая ценность и результаты исследования зависят от опыта врача и качества анализа деталей изображения. Наибольшую сложность представляют исследования цирротически измененной печени и у пациентов с избыточным весом . При цветном допплеровском картировании (ЦДК) качество визуализации ТВВ повышается. Технически правильно проведенное ЦДК позволяет диагностировать обструкцию ВВ так же достоверно, как ангиография. С ЦДК удается выявить естественные внутрипеченочные портосистемные шунты. Это наиболее дешевый, эффективный и неинвазивный метод. Его высокие чувствительность и специфичность отмечаются у пациентов с обширными тромботическими поражениями и полным закрытием просвета сосудов. В то же время наличие остаточного кровотока по ВВ увеличивает вероятность технической ошибки при оценке результатов исследования .
С целью снижения риска подобных ошибок при диагностике ТВВ для определения скорости портального кровотока применяют дуплексное ультразвуковое сканирование. Этот метод представляет собой сочетание допплеровского ультразвукового сканирования с традиционным УЗИ, что позволяет врачу увидеть структуру кровеносных сосудов. Дуплексное сканирование показывает движение крови по сосудам и позволяет измерять скорость кровотока. Этот метод также позволяет определять диаметр сосудов и выявлять их закупорку. К наиболее современным и точным методам визуализации относятся КТ, венография и МРТ.
КТ может дать информацию о состоянии стенок сосудов, поражении печени (например, с формированием кавернозных узлов) и показать протяженность тромбоза .
После введения контрастного вещества появляется возможность определить просвет ВВ и выявить ВРВ, расположенные в забрюшинном пространстве, а также перивисцеральные и параэзофагеальные вены. ВРВ пищевода выбухают в его просвет, и это выбухание после введения контрастного вещества становится более заметным.
КТ в сочетании с артериальной портографией позволяет выявлять пути коллатерального кровотока и артериовенозные шунты. Портография через внутреннюю яремную вену – инвазивный, но очень точный метод диагностики. Он позволяет оценивать протяженность тромбоза, его точную локализацию и выраженность тромботического стеноза ВВ.
МРТ позволяет очень четко визуализировать сосуды и изучать их. Этот метод применяют для определения просвета шунтов, а также для оценки состоятельности портального кровотока. Результаты МРТ более надежны, чем данные допплеровского УЗИ .
Венография используется для верификации диагноза в тех случаях, когда вышеописанные методы исследования не позволяют однозначно подтвердить или исключить предполагаемый ТВВ. В то же время, если каким-либо методом установлена проходимость ВВ, подтверждение этого с помощью венографии не является обязательным. Венография также позволяет выявлять дефект наполнения ВВ или ее ветвей, свидетельствующий о сдавлении извне объемным образованием .
В клинической практике для диагностики портальных тромбозов обычно комбинируют два метода, чтобы преодолеть недостатки каждого из них
При диагностике ТВВ следует обратить внимание на коагулограмму: повышение содержания фибриногена, появление активированного фибриногена, увеличение протромбинового индекса, уменьшение времени свертывания крови
Профилактика
Для профилактики развития заболеваний печени, в том числе цирроза у собак, необходимо соблюдать базовые правила содержания питомца. Нужно убирать из доступа собаки все ядовитые вещества. Необходимо проводить ежегодную комплексную вакцинацию, которая включает в себя защиту от инфекционного гепатита и нескольких штаммов лептоспироза. Профилактические обработки от внутренних паразитов проводятся не менее четырех раз в год для гуляющих собак и ежемесячно для собак, которые охотятся или едят сырое мясо.
Ежегодная диспансеризация помогает выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя принять необходимые меры.
Статья не является призывом к действию!
Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.
Спросить ветеринара
22 июня 2021
Обновлена: 28 июня 2021
Статья была полезна?
Спасибо, давайте дружить!
Подписывайтесь на наш Инстаграмм
Подписаться
Спасибо за обратную связь!
Давайте дружить — скачайте приложение Petstory
Врожденные портосистемные шунты (PSS)
Наиболее часто встречаемой врожденной патологией сосудов у собак является присутствие портосистемных шунтов. Дифференциальная диагностика врожденных и приобретенных портосистемных шунтов приводится далее. У кошек приобретенные портосистемные шунты являются редкостью.
Врожденные портосистемные шунты представляют собой аномальные соединения между сосудами воротной системы печени и сосудами системного кровообращения. Обычно это один сосуд или максимально двойной сосуд, локализованный внутри печени или вне ее структуры. У собак крупных пород обычно выявляют внутрипеченочные портосистемные шунты, а у собак мелких пород — внепеченочные портосистемные шунты, хотя такая взаимосвязь наблюдается не всегда. У кошек могут развиваться оба типа шунтов.
Внепеченочные портосистемные шунты представляют собой аномальное сосудистое соединение между воротной веной или одной из ее ветвей (левой желудочной, селезеночной, краниальной или каудально-мезентериальной или гастродуоденальной венами) и нижней полой веной или непарной веной.
Внутрипеченочные портосистемные шунты могут быть левосторонними. В этом случае они называются персистирующим (открытым) венозным протоком, сохранившимся у животного после рождения. Кроме того, шунты могут быть правосторонними или могут локализоваться в центре печени — в этих случаях они считаются аномалией сосудистого строения.
Чем лечить печень у собаки?
Оценив общее состояние собаки и тяжесть заболевания, врач назначает курс антибиотика и капельницы антиоксических растворов. Плазмозамещающие растворы, такие как Гемодез, Полиглюкин, Энтеродез, Полиамин, Гидролизин, крайне важны при полном отказе собаки от еды и сильной потере веса.
Чем лечить печень у собаки определяет ветеринар
Назначают Гепатовет суспензию (самостоятельно или в комплексе), Дивопрайд, Тиопротектин. В тяжелых случаях назначают капельницы раствора Рингера, Рингера-Лока, «Трисоль», «Дисоль» и т.п.
Обезболивающие средства (Новокоин, Анальгин) помогают снять болевой синдром и нормализовать температуру тела собаки.
Токсические гепатиты требуют обязательного промывания желудка слабым теплым раствором перманганата калия. Также необходимо ставить клизмы с отваром ромашки.
При токсических гепатитах необходимы клизмы с отваром ромашки
При циррозах назначают желчегонные средства: Аллахол, Бисульфат, Холагол, Холосас. На поздних сроках цирроз не поддается лечению.
Профилактика заболеваний печени
Зная причины столь тяжелого заболевания, можно постараться избежать его. Для этого нужно кормить питомца качественным кормом, проводить профилактику глистов. Оградить животное от воздействия бытовой химии.
Необходимо следить за пищеварительной системой собаки и регулярно показывать её ветеринару
Также обращайте внимание на образ жизни вашего питомца. Животному нужны активные игры, прогулки на свежем воздухе и обильное питьё
И самый главный совет, никогда не занимайтесь самолечением, это может не только не помочь, но и навредить животному. Достаточно часто при самолечении возможен летальный исход.
Любите своего четвероногого друга и следите за его здоровьем, это буде лучшая награда для него.
