Асцит у кошек: водянка, жидкость в брюшной полости

Хирургическое лечение

Асцит при онкологическом заболевании необходимо лечить хирургическим путём, когда это:

  • Рефрактерный, то есть не поддающийся консервативному лечению.
  • Большой, то есть если необходимо вывести до 6–10 л жидкости за один раз (эта тяжёлая процедура проводится по строгим медицинским показаниям).
  • Гигантский. В этом случае нужна комбинированная операция, которая включает выведение большого объёма жидкости (до 5–7 л) в первые сутки и выведение остального объёма со скоростью не больше, чем 1 л в сутки в течение 7–10 дней.

В классическом варианте лапароцентез проводится на пустой мочевой пузырь, пациент садится, тяжелобольного человека укладывают на бок.

Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии, ему сложно передвигаться, для него вызывают бригаду скорой медицинской помощи.

Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Обычно за один раз выводится не более 5–6 л жидкости. Чтобы артериальное давление резко не упало и не случился коллапс сосудов, жидкость выпускается медленно.

В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то накладывают резервуар, который убирают через сутки или двое.

Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения больному вводят альбумин. При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения.

При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ. plasma expander — увеличивающий объём плазмы). Обычно для этого используются 10–20-процентные растворы альбумина.В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемацелл и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил). Такая альтернатива помогает лишь возместить дефицит жидкости в крови, но на дефицит белка эти препараты не влияют.

Некоторым больным с асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями. Если у пациента есть канцероматоз брюшины, операция выполняется ограниченно. Обычно у таких больных оментогепатофренопексия становится частью паллиативного лечения.

Симптомы

В большинстве случаев у кошек асцит брюшной полости начинается с едва заметного для владельца снижения активности. Привычные нагрузки утомляют быстрее, питомец меньше играет, не прыгает на высоту, больше спит. На первом этапе наблюдается диарея, которая с развитием болезни сменяется хроническим запором.

Ранний симптом асцита у кошки – снижение веса при сохранении аппетита. Владелец начинает усиленно подкармливать питомца, но позвоночник и ребра прощупываются все легче. На этом этапе уже формируется плотный округлый живот. Визуально изменения пока малозаметны, особенно если кот пушистый или упитанный, но нащупать можно.

Вторичные симптомы асцита у котов развиваются по мере увеличения объема транссудата:

Глисты у котят

Тяжелое дыхание и хрипы у кошек

Зеленая рвота у кошки

  • одышка, кашель
  • тахикардия
  • отрыжка, рвота
  • метеоризм
  • угнетенность
  • желтушность слизистых
  • снижение аппетита, жажда
  • яркая рыжая или красноватая моча

Со временем живот все больше, а скелет прощупывается все легче. При явной худобе вес остается на прежнем уровне или даже растет за счет скопившейся в брюшной полости жидкости. Когда она давит на диафрагму, кошка ложится на бок, тяжело дыша открытым ртом. Если поставить питомца на задние лапы, «перетекший» вниз живот образует грушевидный силуэт.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется в лечении небольших асцитов и средней степени выраженности. Другими словами, если не возникают утомляющие и истощающие симптомы: боль, частое дыхание (тахипноэ) и др. До 65% пациентов имеют улучшение состояния при терапии мочегонными препаратами – так можно выводить до 1 литра жидкости в день.

На поздних стадиях онкологического заболевания уменьшение потребления соли и воды может снизить качество жизни. Поэтому в «Евроонко» такая коррекция диеты назначается редко.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Этиология возникновения

Полость живота состоит из двух листков. Первый покрывает внутреннюю поверхность брюшины, а второй располагается вокруг органов полости. Клеточные слои производят жидкость.

Содержание жидкости в животе – это норма. При условии, что её вырабатывается ровно столько, чтобы окружить органы брюшины и не позволить им тереться друг о друга. Упомянутая жидкость называется серозной. При нормальной работе организма поглощается слоем эпителия.

Когда механизм нарушается, возникает застой лимфы, ухудшается всасывание влаги, жидкость накапливается в полости живота. Появляется асцит. Таким образом, основная причина развития – сбой механизма водно-солевого баланса в организме.

Механизм развития может отличаться в зависимости от патологии. К примеру, при поражении печени циррозом орган производит мало белка. Уменьшение его уровня приводит к разжижению плазмы. В итоге жидкость через сосудистые стенки попадает в свободную полость, провоцируя асцит. Вдобавок на больной печени образуется рубцовая ткань, которая давит на сосуды и выдавливает из них плазму.

При сдавленных венах жидкость из них поступает в лимфоток. Система не справляется, давление в узлах растёт, жидкость попадает в полость брюшины. В итоге кровь циркулирует меньше, падает давление.

Организм человека запускает процесс компенсации и начинает усиленно вырабатывать гормоны. Повышение гормонального фона провоцирует рост давления в артериях. Лишняя влага из сосудов снова попадает в живот. Круг замыкается, и асцит приобретает осложненный характер.

В 90% случаев нарастание влаги в полости провоцируют три фактора:

  • поражение печени циррозом;
  • раковая опухоль;
  • нарушения работы сердца.


Внешнее проявление асцита

Когда осложнение сопровождается недостаточностью работы сердца, происходит нарушение сердечного и печёночного кровотоков. Лишняя плазма поступает в брюшину. Слой эпителия не может поглотить дополнительный объём влаги. В результате развивается водянка живота.

При раковых опухолях асцит провоцируют указанные факторы:

  • Поражение раковыми клетками кровеносных сосудов, что приводит к их закупориванию и попаданию лимфы в полость.
  • Истончение сосудов кровеносной и лимфатической систем рядом с участками метастазов.
  • Уменьшение содержания в крови белка, вызванное нарушением функции печени.

Выделяют причины, не относящиеся к онкологии:

  • Тромбоз вен печени и воротной вены – приводит к росту давления в сосуде и нарушает циркуляцию крови.
  • Хронические болезни почек.
  • Недостаток питательных веществ при голодании.
  • Нарушения в работе щитовидной железы (недостаточная выработка гормонов).
  • Патологические состояния, которые провоцируют застой лимфы по причине закупорки лимфатических сосудов.
  • Воспаление в животе, имеющее неинфекционную природу (к примеру, появление гранулем).

Асцит бывает вызван рядом болезней хронического характера. К примеру:

  • Туберкулёз брюшной полости.
  • Различные заболевания ЖКТ (панкреатит, саркоидоз).
  • Воспалительный процесс в серозных оболочках, вызванный отдельными самостоятельными заболеваниями (ревматизмом, уремией, доброкачественными образованиями яичников).

Факторы, провоцирующие развитие водянки у младенцев, включают в себя:

  • Врождённые болезни при резус-факторном конфликте ребёнка и матери, отсутствии совместимости по группе крови. Прогноз неблагоприятный – летальный исход сразу после появления младенца на свет.
  • Потеря плодом крови в утробе матери, которая приводит к врождённому отёку тканей.
  • Врождённые патологии печени и желчного пузыря, что влечёт нарушение функционирования органов.
  • Нехватка белка в пище ребёнка.
  • Выделение большого количества белка из плазмы крови.

Дополнительно можно отметить ряд причин, которые не провоцируют асцит, но увеличивают риск его развития как сопутствующего осложнения. К ним относят:

  • Хронический алкоголизм – даже при условии, что пациент выпивает небольшое количество пива в день.
  • Наличие гепатитов любой природы.
  • Инъекции наркотических веществ.
  • Неверно проведённое переливание крови.
  • Ожирение любой стадии.
  • Наличие у пациента сахарного диабета 2 типа.
  • Высокое содержание в крови холестерина.

Диагностика и лечение

При резком изменении размеров живота у кошки, не рекомендуется затягивать с визитом к врачу, особенно если подобное состояние наблюдается у животного несколько дней. На осмотре у врача проводиться тщательная диагностика, позволяющая дифференцировать асцит у кошки от беременности, сильного ожирения или же заболеваний эндокринной системы. В процессе совершения пальпации специалист проводит определение участков болезненности, присутствие плотных новообразований или же инородных тел.

Постукивание передней части брюшной стенки при водянке характеризуется появление специфического звука, а при прослушивании брюшной полости фонендоскопом, врач четко выделяет отсутствие звуков перистальтики кишечника. Больному животному для постановки точного диагноза, назначают прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо провести:

Биохимический анализ крови – необходим для диагностирования заболевание гепаторенальной системы.
Общий клинический анализ урины. Необходим для своевременного выявления заболеваний почек или мочевыводящих путей.
Ультразвуковая диагностика

Важное исследование, позволяющее определить не только наличие водянки брюшной полости, но и выявить количество скопившейся жидкости, дать оценку общему состоянию внутренних органов, диагностировать кистозные новообразования или же опухоли.  
Рентгенографическое исследование

Необходимо для того чтобы определить наличие возможных переломов костных структур в результате механических травм. Рентгенография дает также возможность оценивать уровень скопившейся жидкости не только в области брюшины, но и грудной клетки.
Пункция диагностического типа. Проводиться прокол в месте поражения и осуществляется забор жидкости для дальнейшего исследования экссудата в лабораторных условиях. Жидкость может быть серозной, гнойной. Пункция позволяет разработать наиболее верную тактику лечения в дальнейшем.

На основании полученных данных в результате лабораторных исследований, специалист принимает адекватные меры и назначает схему терапии. Лечение подразумевает постоянный контроль врача за состоянием больного животного. Терапия диагностированной водянки брюшной полости включает в себя два основных направления:

  1. Устранение самого асцита с применением консервативных методик и хирургических вмешательств.
  2. Терапия заболевания, спровоцировавшего развитие водянки.

Стабилизация общего состояния кошки проводиться при помощи медикаментозных средств, отлично справляющихся с симптоматикой. В запущенных случаях при тяжелом состоянии животного, проводиться хирургическое вмешательство

Особое внимание на момент проведения лечения, необходимо обратиться на качество рациона питания. Кошка должна иметь свободный доступ к чистой питьевой воде

Корм должен содержать оптимальное количество белковых компонентов и витаминно-минеральных комплексов.

Используются следующие группы препаратов:

  • противомикробные средства – Клавунат, Амурил, Ванкомицин;
  • противовирусные препараты – Анадин, Рибавирин, Камедон, Гамапрен;
  • антигельминтные средства – Дронтал, Празицид;
  • мочегонные средства – Торасемид, Фуросемид, Диакарб, Амилорид;
  • обезболивающие препараты – Фантал, Римадил, Кетофен, Норакарп.

В определенных случаях животное может спасти исключительно оперативное вмешательство. Показаниями к проведению хирургической манипуляции на фоне асцита у кошки, являются выявленные злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, серьезные травмы крупных сосудов, гнойно-некротические процессы в области внутренних органов кошки. Проводиться манипуляция под общим наркозом. Измененные тканевые структуры в ходе хирургической манипуляции удаляются, а целостность поврежденных сосудов восстанавливают.  

Как лечить асцит у кошек

Лечение проводят медикаментозными препаратами, народными средствами, диетой. Скопившуюся жидкость ветеринар удаляет через прокол брюшины шприцем в стерильных условиях.

Лечение асцита проводят медикаментозными препаратами, народными средствами, диетой

Кошка находится под наркозом. Процедура откачивания проводится под контролем УЗИ. Назначается способ лечения, когда требуется срочно снять давление с внутренних органов. После удаления скопления жидкости животное наблюдают с целью оценки скорости её повторного накопления.

Важно! Хозяевам недопустимо проводить откачивание жидкости из брюшной полости кошки самостоятельно. Процедура проводится исключительно ветеринарным врачом. Выраженные нарушения дыхания требуют кислородотерапии

Она проводится в условиях ветеринарной клиники до момента улучшения состояния кошки. Тяжёлое состояние животного, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность в большинстве случаев заканчиваются летально

Выраженные нарушения дыхания требуют кислородотерапии. Она проводится в условиях ветеринарной клиники до момента улучшения состояния кошки. Тяжёлое состояние животного, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность в большинстве случаев заканчиваются летально.

Асцит по причине внутреннего кровотечения часто требует переливания донорской крови. Услуга предоставляется не во всех ветеринарных клиниках. Развивается состояние преимущественно на фоне травмы живота или онкологического процесса.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами проводится для общего укрепления организма животного и устранения основного заболевания.

Лекарства, необходимые для устранения патологии, приведшей к скоплению жидкости, подбираются каждому животному индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

При асците живот у кошки увеличивается в размерах

Дополнительно животному с целью облегчения состояния показано давать следующие средства:

  • мочегонные препараты – ускоряют процесс выведения из организма кошки жидкости, предупреждая её скопление;
  • витаминно-минеральные комплексы – показаны для улучшения работы иммунной системы и обменных процессов;
  • антибиотики – назначаются в случаях, когда основное заболевание бактериальной природы;
  • хлористый кальций – средство дается, когда необходимо укрепление сосудистой стенки;
  • препараты, улучшающие состояние почек.

Обезболивающие средства прописываются в случае выраженного болевого синдрома у животного на фоне воспаления или онкологии. Симптоматически назначают жаропонижающие и успокоительные.

Самостоятельно хозяин не должен назначать животному лекарства и изменять предписанные ветеринаром дозировки. Это может привести к ухудшению состояния питомца и его гибели.

Народные средства

Средства народной терапии назначаются в качестве дополнительных. Использовать их допускается, только если на это даст согласие ветеринарный врач. Пытаться избавить питомца от нарушения своими силами недопустимо.

Домашняя терапия также допускается, если нет возможности показать животное специалисту:

  1. Чистый березовый настой. Листья березы (сухие) завариваются кипятком в пропорции 1:10. Настой выдерживают 6 часов и отцеживают. Животное поится лекарством 2 раза в день.
  2. Березовый настой + сода. Готовится аналогично первому рецепту, затем в него добавляется 2 г пищевой соды на стакан. Применение аналогично чистому препарату.

Иные средства народной медицины использовать при нарушении не следует. Они могут значительно ухудшить состояние животного, так как не каждый медикаментозный препарат совмещается с ними и не все составы разрешены к применению при различных патологиях.

Лечебное питание, диета

Диета сводится к контролю количества воды, которая поступает в организм питомца. Требуется пища, богатая белками, – это мясо, рыба, кисломолочные продукты. Количество соли сводится к минимуму. Рацион составляется сбалансированный, чтобы с ним поступало достаточно витаминов, минералов, белка и углеводов.

Продукты дают только свежие. Сухие корма полностью исключаются из рациона питомца, так как они нагружают почки, ухудшая их работу. В ветеринарных аптеках продают лечебный корм, который содержит всё необходимое.

Натуральные продукты следует покупать в проверенном месте. Сомнительные мясо и рыба легко приводят к отравлению питомца и резкому ухудшению его состояния, вплоть до летального исхода.

Причины развития

В венах ног есть клапаны, которые работают как «обратные клапаны», чтобы предотвратить попадание крови в ноги под действием силы тяжести. Сердцебиение толкает кровь по артериям вниз к ногам. Кровь должна вернуться в сердце для повторной циркуляции по венам. Кровяное давление через систему и сокращающиеся мышцы ног толкают кровь вверх по венам, в то время как клапаны предотвращают обратный поток вниз против силы тяжести.

Недостаточность клапанов позволяет крови скапливаться в ногах и ступнях, что в конечном итоге приводит к отечности. Когда кровь застаивается или скапливается в какой-либо области, жидкость просачивается в окружающие ткани.

Недостаточность клапана может возникнуть по следующим причинам:

  • с возрастом;
  • от длительного стояния на ногах;
  • от сидения в течение многих часов;
  • от варикозного расширения вен.

Независимо от причины, по мере того, как клапаны в ногах становятся нефункциональными, кровь скапливается и вызывает отек, который оказывает давление на вены, расширяя их и еще больше. Это препятствует эффективной работе клапанов, что приводит к еще большей отечности.

Основные причины развития:

В зависимости от вида отек может привести к отслоению сетчатки, инсульту, судорогам и даже смерти. Игнорировать проблему недопустимо. Чтобы определить причину, запишитесь на консультацию к специалистам госпиталя на Яузе.

При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд. Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины. Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.

Причины портальной гипертензии

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

  • цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
  • сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
  • обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Снижение уровня белков в крови

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела. Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки). Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.

Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

  • Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
  • При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
  • Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
  • При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Лечение перитонеального канцероматоза

Хирургическое лечение канцероматоза включает удаление первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. Циторедуктивная операция выполняется в объеме перитонэктомии, может сочетаться с удалением матки и придатков, сигмовидной кишки, желчного пузыря. После проведения операции оценивается индекс полноты циторедукции: СС-0: после проведения хирургического лечения очаги поражения визуально не определяются; СС-1: имеются неудаленные очаги диаметром до 2,5 мм; СС-2: очаги диаметром 2,5 мм – 2,5 см; СС-3: очаги поражения более 2,5 см в диаметре. Однако даже при определении индекса СС-0 нельзя полностью исключить возможность диссеминации, поэтому обязательно проводится химиотерапия.

Цены

В «Евроонко» действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 63&nbsp300 руб.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий