Лейкемия у кошек и котов: лечение, симптомы

Что вызывает развитие лейкемии и в чем ее опасность

Инфицирование позвоночных ретровирусом происходит в цитоплазме клетки (вязкая внутренняя среда, ограниченная мембраной), где начинается синтез вирусного ДНК-генома. Ретровирусы после внедрения своего генома в хроматин хозяина остаются там навсегда и передаются генетически потомству.

Правильная передача информации в клетке имеет последовательность: ДНК → РНК → белок (процесс транскрипции). Белок не может изменять генетическую информацию. Ретровирусы имеют фермент, который меняет эту последовательность, в которой генетическая информация закодирована в РНК.

При попадании в здоровый организм этот вирус синтезирует ДНК хозяина на РНК вируса, которая затем становится в качестве обычной ДНК и является новым генетическим материалом для последующего развития вируса внутри клетки.


Вирусная РНК, ферменты вируса

Действие вируса начинается с активности в лимфатических тканях, миндалинах, носоглотке, затем распространяется на кровеносную систему и поражает клетки мозга.

Описание болезни

Лейкоз у кошек вызывает ретровирус (РНК-вирус). Для него характерно значительное увеличение в крови незрелых эритроцитов. Вирус считается онкогенным: в запущенных случаях на его фоне развивается рак.

Связь между белокровием у кошек и РКН-вирусом была выявлена в 60-х годах прошлого века британским ученым. Вирусы этого типа делятся на:

  • Экзогенные – циркулируют в окружающей среде.
  • Эндогенные – вырабатываются самим организмом кошки. Вирусы этого типа становятся причиной хронического лейкоза. Они начинают продуцироваться организмом под воздействием критических факторов.
  • На фоне вирусного лейкоза у животного снижается иммунитет. Увеличивается число вторичных инфекционных заболеваний. Они протекают в тяжелых формах. Раны заживают значительно дольше, часты рецидивы гнойных абсцессов.

Под действием вируса происходит изменение иммунных телец на клеточном уровне. Их распространение по организму провоцирует развитие злокачественных опухолей.

Заболевание сложно диагностировать, оно имеет длительную скрытую фазу. Оно тяжело поддается лечению, часто заканчивается летальным исходом. К нему приводит неспособность ослабленного организма справиться со вторичными инфекциями.

Вирусный лейкоз кошек не передается человеку или другим домашним питомцам. Но он опасен для других котов, поэтому больное животное необходимо изолировать.

Таблица интерпретации результатов

 Прогрессирующая инфекцияРегрессивная инфекцияНет инфекцииПримечание
Что произошло?Персистирующая виремия (слабый иммунный ответ)Временная виремия (хороший иммунный ответ)Нет инфекции ВЛК 
Антиген p27+ ~ 6 недель после инфицированияПервоначально + Впоследствии –            –Положительная реакция на антиген p27 указывает на антигенемию; как правило, антигенемия приравнивается к виремии. Вакцинация и материнские антитела не влияют на результаты анализа на антиген p27.
Провирусная ДНК – ПЦР в цельной крови             +++Первоначально +++ Впоследствии +            –При сомнительных и положительных результатах анализа на p27 в сыворотке крови рекомендуется проводить ПЦР-анализы для обнаружения геноминтегрированного провируса в цельной крови. Истинно положительные на p27 образцы в анализе ПЦР будут давать очень высокие положительные результаты на провирус.
Вирусная РНК – ОТ-ПЦР в крови/слюне               +Первоначально + Впоследствии –            –Обнаружение РНК ВЛК в образцах крови методом ОТ-ПЦР используется редко; его проведение рекомендуется при подозрении на очень ранней стадии инфекции, поскольку вирусная РНК может быть обнаружена в крови через 1 неделю после инфицирования.
Выделение вируса             +++Первоначально + Впоследствии –            –Только виремичные (антигенположительные) кошки выделяют ВЛК.
Последствия

ВЛК-ассоциированное распространенное заболевание

• Неблагоприятный прогноз

• Источник инфекции

• Латентная инфекция («носители»)

• ВЛК-ассоциированное нечасто встречающееся заболевание

• Возможна реактивация в случае иммуносупрессии и присутствия потенциального источника инфекции

• Нет инфекции

• Вакцинация против ВЛК рекомендуется

Общие клинические нарушения, связанные с ВЛК

• Лимфома (средостения, периферических клеток и позвоночника)

• Острый лейкоз

• Нерегенеративная (макроцитарная) анемия с эритроцитарной гипоплазией

• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

• Хронические или рецидивирующие инфекции, предполагающие иммуносупрессию

• Хронический гингивостоматит

Лечение

Хронические инфекции, вызванные ретровирусами, тяжело поддаются лечению. Для того чтобы прервать процесс воспроизведения вирусов, нужно уничтожить все клетки, которые их содержат, а это может привести к гибели кошки. Эффективных лекарственных средств для борьбы с этой болезнью пока не существует, проводится только симптоматическое лечение.

Иммуномодулирующая терапия улучшает состояние животного и увеличивает продолжительность жизни. Лечение проводят человеческим рекомбинантным альфа-интерфероном, ацеманнаном и интерфероном для животных Вирбаген Омега.

Химиотерапия лимфом препаратами Винкристин, Циклофосфамид, Преднизон и Циклофосфамид приводит к сокращению размеров опухоли, но период ремиссии обычно не превышает нескольких месяцев. В среднем он длится 3-4 месяца, но у некоторых кошек дольше. В отдельных случаях проводится хирургическое удаление опухолей.

Для борьбы с вторичными инфекциями, присоединяющимися к основному заболеванию в результате снижения иммунной сопротивляемости организма животного, применяют антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового и хинолонового ряда. Но такое лечение часто не дает эффекта и приводит к повторным рецидивам.

Переливание крови применяется при тяжелой анемии в качестве экстренной поддержки, но эту процедуру можно повторять не ранее, чем через 2 недели, так как костный мозг кошек не в состоянии вырабатывать необходимое количество эритроцитов. Очень полезна иммунизация вакциной против вируса лейкемии у кошек-доноров, так как их кровь обеспечивает пассивный ввод антител. Процедура переливания крови опасна нарушением ее свертываемости и функционирования почек. Лекарства, стимулирующие кроветворение, в этом случае опасны, потому что активное деление клеток стимулирует размножение вируса лейкоза.

В качестве поддерживающей терапии могут использоваться внутривенные инфузии питательных веществ.

Нарушение выработки кровяных телец в костном мозге и рак крови являются самыми устойчивыми и плохо поддающимися лечению. В ветеринарной практике применяют противолейкозные и противоопухолевые препараты, разработанные для человека.

Лечение лейкоза у кошек

Способ лечения подбирается только после качественной дифференциальной диагностики

Важно выявить, какие органы уже поражены злокачественными новообразованиями. К сожалению, вылечить заболевание полностью не представляется возможным, однако с помощью современных медикаментов можно продлить жизнь питомцу

Знакомая взяла котёнка из приюта, который постоянно болел. Не успевали лечить один недуг, как появлялся другой. В итоге кошку повезли на полное обследование. Анализ крови показал наличие лейкоза, что очень расстроило мою знакомую. Кошечку всё время рвало, она не вставала и не могла сходить в туалет. Ветеринар посоветовал комплексное лечение, включающее в себя противовирусные и другие препараты. Врач рекомендовал также сделать повторный анализ крови, который не подтвердил наличие лейкоза. Что послужило причиной подобного состояния животного, так и не понятно. Как оказалось, первый результат анализа был ложноположительным, поэтому сдавать кровь рекомендуется 2 раза. Что спасло кошку, так до сих пор и не ясно. Однако нужно помнить, что лучше перестраховаться и сдать анализ крови дважды, чем потом жалеть об упущенном времени.

Методы диагностики

Определить вирусную инфекцию можно с помощью ПЦР диагностики и иммуноферментного анализа крови. Также существует специальный тестер, позволяющий выявить лейкоз в домашних условиях. Такой метод не даёт 100% достоверного результата, однако помогает заподозрить присутствие патогена в организме. Данный способ определяет наличие характерных антител в крови животного. Процедуру проводит ветеринар, который приносит с собой специальный тестер. После забора крови врач должен выждать 15 минут. Две окрашенные полосы свидетельствуют о положительном результате, одна — об отрицательном.

Экспресс-тест для определения лейкоза у кошек позволяет выявить вирус в домашних условиях

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в данном случае является более эффективной. Она позволяет выявить ДНК вируса в крови питомца и поставить точный диагноз. Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на определении антител, которые формируются при внедрении чужеродных агентов. При этом также можно выявить стадию патологического процесса.

Общий анализ крови применяют для определения состояния организма в целом. При лейкозе изменяется количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов и снижается гемоглобин.

Анализ крови является главным способом диагностики при подозрении на лейкоз

Вспомогательным методом исследования является УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить увеличенные лимфоузлы, а также опухоли. Такой способ помогает врачу выявить поражённые области и даёт возможность подобрать необходимый способ лечения. Дополнительно также может применяться МРТ. Магнитно-резонансная томография даёт возможно определить даже небольшие опухоли.

УЗИ позволяет выявить опухоли у кошек

Терапевтическая тактика

На начальных стадиях развития заболевания применяют иммуностимулирующие средства, которые являются бесполезными в запущенных случаях. При этом назначают Интерферон, который активизирует защитные силы организма на борьбу с вирусом, в результате чего можно продлит жизнь питомцу. Однако такой медикамент эффективен не в каждом случае.

Интерферон может применяться на начальных стадиях заболевания

Ввиду того что вирус лейкоза схож по свойствам с ВИЧ, нередко назначают препарат Азидотимидин, который применяют для поддерживающей терапии людей с иммунодефицитом. Этот медикамент подавляет размножение патогена, улучшая общее самочувствие. Лекарство применяют для терапии не только ВИЧ-инфицированных людей, но и используют при борьбе с лейкозом у кошек. Схожим по действию является препарат Ралтегравир, который позволяет продлить жизнь больного питомца.

При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики. Для быстрого устранения бактериального очага применяют Амоксиклав, Ципровет, Синулокс и др. Указанные препараты следует давать больному животному курсом не более 7–10 дней.

Амоксиклав способствует устранению очага инфекции

При непроходимости кишечника, которая часто возникает при поражении злокачественным процессом органов ЖКТ, прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию нередко сочетают с химиотерапией, позволяющей снизить прогресс роста опухоли. В сочетании с указанными методами важную роль играет диета, дающая возможность улучшить состояние питомца. При этом исключается вся пища, не прошедшая термическую обработку. Корм перетирается до пюреобразного состояния и даётся питомцу 3–4 раза в день.

Что происходит при заражении лейкозом у кошек

Проникая в организм животного через нос или рот, вирусы начинают активно размножаться в миндалинах и фарингеальных лимфатических узлах. Затем они попадают в красный костный мозг, поражая красные и белые кровяные тельца. Возможно три варианта течения инфекции:

Смотри как я на пенсии выращиваю дома грибы на 55 000 р. каждый месяц! Возьми 3-х литровую…
Читать далее ►

  • Организм животного вырабатывает антитела, и наступает самоизлечение (в 30% случаев). Подавление инфекции происходит в течение 2-60 дней.
  • Кошка становится носителем вируса FeLV, являясь источником заражения для других особей (около 40% случаев инфицирования). Со временем, в результате ослабления иммунитета, при стрессе, введении глюкокортикоидов, при резком изменении условий кормления или содержания, при переохлаждении вирус активизируется, и у животного появляются заболевания, присущие лейкозу. Стадия скрытого носительства протекает годами.
  • Заражение приводит к развитию опухолевых заболеваний в органах лимфатической системы и возникновению клинической картины острого течения болезни: лейкозу (злокачественному поражению кроветворной системы), анемии, лимфосаркомам, кровотечениям, раку мозга, перитониту и другим тяжелым последствиям. Происходит системное поражение организма. Инкубационный период может длиться 4-30 недель, а течение болезни носит хронический характер.

Опасность заболевания заключается в том, что оно имеет длительный скрытый период. Иммунный ответ отсутствует долгое время после заражения, а инфицированные клетки могут сохраняться в организме кошки в течение нескольких лет. Лабораторные обследования могут дать отрицательный результат на FeLV. Это объясняется характерным способом размножения РНК-содержащих вирусов лейкоза. С помощью ферментов они создают свои ДНК-копии, проникающие в хромосомы клеток. Клетки могут продолжать свою нормальную жизнедеятельность, пока не погибнут естественным образом.

В крови и слюне вирус выявляется через месяц после инфицирования. Через несколько месяцев патоген может исчезнуть в крови, но сохраниться в костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Выявление симптомов заболевания в среднем происходит через 3 года. У кошек возникают раковые опухоли в виде лимфосаркомы, развиваются метастазы в глазах, головном мозге, на коже, в почках и других органах.

Анемия проявляется у 1/2-1/3 кошек, больных вирусной лейкемией, и, чаще всего, она является причиной гибели животного. Лейкемия может протекать совместно с вирусом иммунодефицита, инфекционного перитонита и токсоплазмозом. Вирусное подавление иммунитета приводит к тому, что любая болезнь становится для животного смертельно опасной.

У беременных кошек с лейкемией часто происходят самопроизвольные аборты, рождаются мертвые котята, рассасываются плоды. Рожденные котята практически в 100% случаев инфицированы и быстро погибают. В дальнейшем у кошек развивается бесплодие.

Наибольшая распространенность лейкоза у кошек зафиксирована в возрасте от 1 до 6 лет. Особи младше 2 лет являются наиболее подверженными инфицированию. С возрастом восприимчивость кошек к вирусу сильно снижается. У котов эта инфекция встречается в 1,7 раза чаще, чем у кошек. Заболеванию подвержены кошки всех пород. Большинство животных с хронической формой заболевания погибают в течение 3 лет.

Как в домашних условиях вылечить гепатит у кошек

Это интересно: Кровь в моче у кота или кошки, что делать: все нюансы

Продолжительность жизни после инфицирования

Несколько лет кошачий лейкоз протекает бессимптомно, а инфицированное животное является переносчиком опасного вируса. Количество времени от момента инфицирования до начала терминальной фазы, борьбы организма с вирусов и до момента смерти зависит от иммунитета кошки. По статистике, промежуток времени инфицирование — смерь от 3 до 10 лет. После проявления симптоматики кошка проживает 3-4 года и погибает.

Высокая смертность зараженных животных до 90 % объясняется тем, что проявление симптоматики происходит чаще всего через 36 месяцев после передачи вируса носителем. Качественный уход не позволяет развиться болезни и запустить клинические симптомы, но тесный контакт носителя вируса предоставляет опасность для других животных.

Может ли человек заразиться лейкозом от кошки

К сведению! Исследования на протяжении нескольких десятков лет доказали, что кошачий FeLV вирус не заразен для людей, так как ДНК кошки и человека не имеют идентичных отрезков, за который может зацепиться патогенный микроорганизм. Кроме того, человеческий лейкоз имеет иную невирусную природу. Также вне зоны риска находятся и собаки.

Лечение вирусной лейкемии

Полностью вылечить кошку от лейкоза пока невозможно. Но вовремя проведённая симптоматическая терапия существенно облегчит состояние питомца и продлит его жизнь. Подбор препаратов осуществляет ветеринарный врач строго индивидуально в зависимости от состояния, анализов и симптомов пациента.

Современная ветеринарная наука предлагает в случаях ухудшения здоровья действовать в двух направлениях:

  1. Стимуляция и укрепление иммунитета животного. Используются такие проверенные препараты как:
  • Ралтегравир.
  • Фелиферон.
  • Интерферон.
  • АЗТ.

Также применяются антибиотики и витаминные комплексы.

  1. Симптоматическая терапия:
  • с помощью лекарственных препаратов купируются симптомы заболеваний, развивающихся из-за снижения иммунитета и угнетения гемопоэза;
  • хороший, но временный эффект даёт переливание крови, эту процедуру придётся повторять каждые 2 недели; если диагностирована онкология, рекомендуется химиотерапия (в частности, Винкристин), обычно таким способом удаётся остановить патологический процесс.

Кроме этого, хозяевам придется пересмотреть свой подход к кормлению питомца. Пища должна быть полноценной и качественной, прошедшей тепловую обработку, чтобы исключить попадание микробов, бактерий и других возбудителей в ослабленный организм домашнего любимца.

Кошку с диагнозом “вирусная лейкемия” придётся пожизненно держать на карантине, не допускать её контактов с сородичами, содержать в чистоте её лежанку, посуду, игрушки, лоток. Если в доме есть другие кошки, то после контакта с носителем нужно тщательно мыть руки и по возможности менять одежду. Полезно регулярно кварцевать помещение, в котором обитает кошка-носитель (на время кварцевания животное необходимо убрать из помещения).

Помощь питомцу в домашних условиях

В домашних условиях выполняются назначения ветеринарного врача, а также очень важен уход за инфицированной или больной кошкой.

Первая помощь питомцу

Первая помощь питомцу состоит в доставке к ветеринару и проведении комплексного обследования, поскольку и сам вирусный лейкоз, и те заболевания, которые развиваются на его фоне, нуждаются в быстрой и точной диагностике. Желательно, чтобы в клинике был накоплен опыт по ведению подобных пациентов.

При подозрении на лейкоз кота необходимо срочно доставить в клинику

Уход за инфицированной кошкой

Если кошка инфицирована, но клинически здорова, то:

  • дважды в год с целью профилактики показывать кошку ветеринару, на осмотрах обязательно проводят: контрольное взвешивание кошки с последующим сравнением результатов в динамике, поскольку потеря веса может свидетельствовать о начале заболевания;
  • полный осмотр животного с уделением особого внимания лимфатическим узлам, глазам и ротовой полости;

1–2 раза в год проводить:

  • общий и биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;
анализ кала;
вакцинировать кошку только инактивированными вакцинами, используя обычную схему;
стерилизовать инфицированную кошку, не использовать в разведении;
содержать кошку только в помещении;
в условиях ветлечебницы — содержать в отдельной клетке вдали от других животных, особенно с респираторными инфекциями;
не кормить сырым мясом, чтобы избежать бактериальных инфекций и паразитарных инвазий.

Если у кошки развились признаки болезни, то часть лечебных мероприятий, например, приём таблеток, внутримышечные инъекции, промывание глаз, аппликация мазей — проводится на дому.

Лекарственные препараты, которые применяются для улучшения состояния кошки

Для симптоматической терапии вирусного лейкоза кошек применяются препараты из разных терапевтических групп.

Таблица: препараты для симптоматической терапии вирусного лейкоза

ПрепаратСоставПринцип действияПримерная стоимость
Синулокс
  • амоксициллин;
  • клавулановая кислота.
Антибактериальный препарат широкого спектра действия235 рублей за 10 таблеток по 50 мг
ЦипроветЦипрофлоксацинАнтибактериальный препарат широкого спектра действия125 рублей за 10 таблеток по 15 мг
Доксициклина гидрохлоридДоксициклинАнтибактериальный препарат широкого спектра с антипротозойной активностью; применяется для лечения гемобартонеллёзаот 18 рублей
Метрогил ДентаМетронидазолАнтибактериальный препарат для местного лечения стоматитов, гингивитовот 195 рублей
  • Интерфераль;
  • Реальдирон.
Человеческий рекомбинантный альфа-2b интерферонПротивовирусный, противоопухолевый эффекты; стимулирует клеточный иммунитет1248 рублей 3млн МЕ 1 мл №5
  • Тимазид;
  • Зидовудин;
  • Зидовирин;
  • Ретровир.
Азидотимидин
  • блокирует обратную транскриптазу ретровирусов;
  • подавляет их репликацию;
  • снижает вирусную нагрузку.
2800 рублей за 200 мг/20 мл №5
ВинкристинВинкристинЦитостатик, подавляет опухолевый рост209 рублей за 1 мг №1
  • Эндоксан;
  • Циклофосфан;
  • Алкеран.
ЦиклофосфамидЦитостатик, подавляет опухолевый рост700 рублей за 50 таблеток по 50 мг
Вирбаген ОмегаКошачий омега-интерферон
  • увеличивает продолжительность жизни и уменьшает проявления симптомов;
  • в лабораторных условиях подавляет репликацию вируса;
  • повышает клеточный иммунитет.
525 € на заказ из Германии (дешевле будет заказать выезжающим знакомым)

Фотогалерея: медикаменты для улучшения состояния животного при вирусной лейкемии


Синулокс для кошек — эффективное бактерицидное средство, антибиотик группы пенициллина


Ципровет — антибактериальный препарат, который используется для лечения различных инфекций у кошек


Доксициклиин — полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия


Метрогил Дента — безрецептурный лекарственный препарат в форме геля, антибиотик, применяемый при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта


Винкристин — цитостатическое средство (подавляющее рост опухолей)


Циклофосфан — противоопухолевый препарат

Течение беременности у больной кошки бесперспективно, поскольку происходит рассасывание плодов, аборты, родившиеся котята гибнут в первые несколько дней жизни, у кошки развивается бесплодие. Заражённых и больных животных стерилизуют, они больше не годятся для племенного разведения. Лечение больной беременной кошки — исключительно в интересах кошки, проведение всего комплекса симптоматической и поддерживающей терапии в соответствии с её состоянием.

Пути заражения кошек

Для возбудителя вирусной лейкемии характерно множество путей заражения:

  • контактный — при укусах, а также при взаимном вылизывании;
  • оральный — при использовании общих мисок;
  • аэрогенный — при вдыхании мелких капель инфицированных слюны или мокроты;
  • половой;
  • внутриутробное инфицирование;
  • ятрогенный — при переливании инфицированной крови или использовании необработанных инструментов.

Инфицирование может состояться при тесном социальном взаимодействии

Группы риска

К группам риска относятся животные с определёнными характеристиками:

  • возраст:
    • чаще всего заболевание диагностируется в 3-летнем возрасте;
    • опасным считается возрастной интервал от 1 до 6 лет;
    • высоко уязвимы котята;
  • свободный доступ кошки на улицу, а также широкий и неконтролируемый круг её общения;
  • высокая плотность популяции кошек — вне организма вирус неустойчив, и его передачу облегчает тесное совместное проживание и социальное взаимодействие кошек, особенно когда одна из них или несколько имеют доступ на улицу;

  • плохая гигиена — облегчает инфицирование неустойчивым во внешней среде вирусом, например, при использовании общих мисок или инструментов для груминга;
  • принадлежность к мужскому полу — соотношение заразившихся кошек и котов составляет 1:1,7, поскольку коты, особенно некастрированные, склонны к участию в драках.

Факторы, способствующие распространению заболевания

Как способствующие распространению заболевания факторы выделяют:

  • большое количество безнадзорных животных, являющихся резервуаром и переносчиками инфекции;
  • пренебрежение вакцинацией;
  • отсутствие обследования и карантинизирования при введении новых животных в закрытую кошачью популяцию (питомник, приют);
  • недоступность лабораторной диагностики в отдельных населённых пунктах;
  • отсутствие специальных образовательных программ для ветеринарных врачей, которые необходимы, поскольку это заболевание не имеет характерных внешних проявлений, позволяющих выйти на правильный диагноз без использования методов лабораторной диагностики.

Симптомы лейкоза у кошки

Лейкоз у кошек опасен тем, что его признаки не всегда можно обнаружить сразу. Он может быть в организме животного длительное время и никак не проявляться. Дело в том, что инкубационный период может занимать длительный период – от двух месяцев до 5-6 лет.

Важно! Желательно регулярно проверять кошку у ветеринарного специалиста – 2 раза в год. При осмотре врач может взять анализ крови, мочи и кала

В начале лейкоза в крови животного обнаруживается увеличенный уровень белых кровяных клеток (лейкоцитов) и лимфоцитов.

При лейкозе у кошек отмечается резкое снижение иммунитета. У зараженного животного могут возникнуть различные серьезные болезни, которые могут иметь тяжелое и осложненное течение. При этом может наблюдаться склонность к рецидивам.

Помимо этого могут проявляться и другие дополнительные симптомы:

  • у кошки могут отмечаться частые повышения температуры тела;
  • полное отсутствие интереса к различным подвижным и активным играм;
  • животное постоянно спит;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • частые простудные болезни;
  • проблемы с органами пищеварительной системы;
  • достаточно часто у животных проявляется повышенное слюнотечение. Это связано с тем, что вирусный организм проникает в слюнные железы и провоцирует расстройство их функционирования;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • бледный цвет слизистых оболочек.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий